Bei der Diagnosestellung sind die
für diese
Dokumentation angepassten KISS-Definitionen zu berücksichtigen
(siehe
Anhang
I).
Insb. ist im Gegensatz zu den KISS-Definitionen
unabhängig von der Art der Operation immer zu prüfen,
ob die
Operation mehr als 4 Monate zurücklag. Lag die Operation mehr
als
4 Monate zurück, ist immer „nein“ zu
dokumentieren.
Die genaue Differenz zwischen Operation und Infektion wird durch das
IQTIG ermittelt.
Gemeint sind postoperative Wundinfektionen unabhängig davon,
wo/wie die Operation durchgeführt wurde
(ambulant/stationär,
aktueller/vorrangegangener Aufenthalt, eigener/anderer Standort,
eigenes/anderes Krankenhaus).
Die postoperative Wundinfektion kann auch im nachstationären
Aufenthalt diagnostiziert worden sein.
Die Frage nach einer postoperativen Wundinfektion gründet sich
auf
ein ärztliches Urteil, das in der Patientenakte dokumentiert
sein
muss.
„Nein“ ist zu dokumentieren, wenn:
- die Operation, die möglicherweise mit der
Wundinfektion im
Zusammenhang steht, vor mehr als 4 Monaten vor dem Datum der
Diagnosestellung der Wundinfektion, wie in Datenfeld „Datum
der
Diagnosestellung der postoperativen Wundinfektion“ angegeben,
stattfand.
- der Eingriff, der möglicherweise mit der
Wundinfektion im
Zusammenhang steht, mit einem Kode außerhalb des Kapitels 5
(5-01...5-99) „Operationen“ OPS kodiert
wurde. (Dazu
gehören auch (Stanz-) Biopsien und die Anlage von peripheren
Zugängen.)
- es sich bei der Operation, die möglicherweise mit
der
Wundinfektion im Zusammenhang steht, um eine Anlage eines
Blasenkatheters, oder um eine Portanlage gehandelt hat.
- es sich bei der Operation, die möglicherweise mit
der
Wundinfektion im Zusammenhang steht, um eine endoskopische Operation
(ausgenommen laparoskopische Operationen) oder um Operationen durch
natürliche Körperöffnungen gehandelt hat.
Ebenfalls „nein“ zu dokumentieren ist bei
Pin-Infektionen
in Form von kutanen Mikroabszessen bei einem Fixateur externe.
Wenn Sie diesem QR-Code folgen, finden Sie häufig gestellte
Fragen sowie die Möglichkeit zu diesem Feld Feedback zu geben:
https://iqtig.org/datenerfassung/spezifikationen/erfassungsmodule/dokumentationsfelder/faq/postopwundinfektion