Ausfüllhinweise
Nieren- und Pankreas- (Nieren-) transplantation (PNTX)
Stand: 08. Juni 2020 (QS-Spezifikation 2020 V05)
Copyright © 2020 IQTIG

Zeile Bezeichnung Allgemeiner Hinweis Ausfüllhinweis

Teildatensatz Basis (B)

Basisdokumentation

Art der Versicherung

1
Institutionskennzeichen der Krankenkasse der Versichertenkarte
-

Das Datenfeld "Institutionskennzeichen der Krankenkasse der Versichertenkarte" wird von den Krankenhäusern und von Arztpraxen an externe Stellen übermittelt (z.B. Datenübermittlung nach § 21 KHEntgG oder § 301 Abs. 3 SGB V). Es kann automatisch aus dem Krankenhausinformationssystem (KIS) bzw. Arztinformationssystem (AIS) übernommen werden.

Achtung: Es dürfen nur die ersten zwei Ziffern des 9-stelligen Institutionskennzeichens exportiert werden.

2
besonderer Personenkreis
-
-

Patientenidentifizierende Daten

3
eGK-Versichertennummer
-
Das Datenfeld "eGK-Versichertennummer" des Versicherten wird von den Krankenhäusern und von Arztpraxen an externe Stellen übermittelt (z.B. Datenübermittlung nach § 21 KHEntgG oder § 301 Abs. 3 SGB V). Diese Information ist nur für gesetzlich Versicherte relevant. Wenn es sich um einen solchen Fall (gesetzlich versicherter Patient) handelt, muss die Information im QS-Datensatz dokumentiert werden. Sie kann automatisch aus dem Krankenhausinformationssystem (KIS) bzw. Arztinformationssystem (AIS) übernommen werden.

Achtung: Dieses Datenfeld ist vor dem QS-Export an die zuständige Datenannahmestelle mit dem öffentlichen Schlüssel der Vertrauensstelle zu verschlüsseln.

4
Der Patient verfügt über keine eGK-Versichertennummer.
1 = ja
Das Datenfeld "eGK-Versichertennummer" ist für alle Patienten zu dokumentieren, die in der gesetzlichen Krankenversicherung versichert sind. In diesen Fällen beginnt das Institutionskennzeichen der Krankenkasse der Versichertenkarte in der Regel mit der Zeichenkette 10. In einigen Ausnahmefällen ist dies auch der Fall, obwohl es sich nicht um einen Patienten handelt, der in der gesetzlichen Krankenversicherung versichert ist. Hierbei kann es sich beispielsweise um Versicherte der Postbeamtenkrankenkasse handeln. In diesen Fällen ist das Datenfeld mit „ja“ zu beantworten, da der Patient über keine eGK-Versichertennummer verfügt.

Achtung
: Dieses Datenfeld ist manuell zu dokumentieren und darf nicht von der QS-Software vorbelegt werden.
5
ET-Nummer
-

ET – Nummer aus ENIS

6
Liegt eine wirksame Einwilligung des Patienten zur weiteren Übermittlung personenbezogener QS-Daten (einschließlich ET-Nummer) an die Bundesauswertungsstelle vor?
0 = nein
1 = ja
Zur Nutzung im Rahmen der externen QS.

Leistungserbringeridentifizierende Daten

Krankenhaus

7
Institutionskennzeichen
-

Gemäß § 293 SGB V wird bei der Datenübermittlung zwischen den gesetzlichen Krankenkassen und den Leistungserbringern ein Institutionskennzeichen (IK) als eindeutige Identifizierung verwendet. Mit diesem IK sind auch die für die Vergütung der Leistungen maßgeblichen Kontoverbindungen verknüpft. Die IK werden durch die "Sammel- und Vergabestelle Institutionskennzeichen (SVI)" der Arbeitsgemeinschaft Institutionskennzeichen in Sankt Augustin (SVI, Alte Heerstraße 111, 53757 Sankt Augustin) vergeben und gepflegt.
Hier ist das bei der Registrierung für die Qualitätssicherung angegebene IK zu verwenden.

Achtung: Dieses Datenfeld darf von der QS-Software vorbelegt werden.

8
entlassender Standort
-
In diesem Datenfeld ist die Standortnummer desjenigen Standortes zu dokumentieren, aus dem der Patient nach Beendigung des stationären Aufenthaltes entlassen wird.

9
behandelnder Standort (OPS)
-
Der „behandelnde Standort“ entspricht dem Standort, der die dokumentationspflichtige Leistung gemäß auslösendem OPS-Kode erbringt.

Bei den auslösenden OPS-Kodes handelt es sich um die in der OP-Dokumentation bzw. im Krankenhausinformationssystem kodierten und freigegebenen Prozeduren, die in der QS-Filterbeschreibung als Einschlussprozeduren des jeweiligen QS-Verfahrens definiert sind. Idealerweise erfolgt der Arbeitsschritt der Diagnosen- und Leistungsverschlüsselung direkt im OP. Der „behandelnde Standort“ ist der Standort, an dem die betreffende Operation durchgeführt wird.

Wurden mehrere dokumentationspflichtige Leistungen (OPS-Kodes) während des stationären Aufenthaltes erbracht, ist der „behandelnde Standort“ in Bezug auf die Erstprozedur zu dokumentieren.
10
Fachabteilung
-
-

Empfängerdaten

11
einrichtungsinterne Identifikationsnummer des Patienten
-

Die (einrichtungsinterne) Identifikationsnummer wird dem Patienten von der Einrichtung zugewiesen. Sie verbleibt in der Einrichtung und wird nicht an die Datenannahmestelle übermittelt.

12
Liegt eine wirksame Einwilligung des Patienten zur weiteren Übermittlung personenbezogener QS-Daten (einschließlich ET-Nummer) an das Transplantationsregister vor?
0 = nein
1 = ja

Das Datenfeld ist als Grundlage der Datenübermittlung an das TX-Register gemäß § 15e Abs. 5 TPG von den Einrichtungen auszufüllen. Die Aufklärung und die wirksame Einwilligung muss die Vorgaben des § 15e Abs. 6 TPG erfüllen. Sind die Voraussetzungen des § 15e Abs. 6 TPG zum Zeitpunkt der Datenübermittlung erfüllt, ist im Datenfeld ein "ja" anzukreuzen.
Eine wirksame Einwilligung liegt dann vor, wenn der Patient diese freiwillig gegeben hat und zu diesem Zeitpunkt kein Widerruf vorliegt.
13
Aufnahmedatum Krankenhaus
Format: TT.MM.JJJJ
Besonderheiten bei der DRG-Fallzusammenführung

Bei DRG-Fallzusammenführung (z.B. Wiederaufnahme innerhalb der DRG-Grenzverweildauer) ist das Aufnahmedatum des ersten Krankenhausaufenthaltes und das Entlassungsdatum des letzten Krankenhausaufenthaltes zu wählen. Die QS-Dokumentation bezieht sich somit auf den zusammengeführten Fall.

Beispiel
1. Krankenhausaufenthalt vom 05.01.2020 bis zum 10.01.2020
2. Krankenhausaufenthalt (Wiederaufnahme) vom 15.01.2020 bis zum 20.01.2020
Das "Aufnahmedatum Krankenhaus" des zusammengeführten Falles ist der 05.01.2020, das "Entlassungsdatum Krankenhaus" ist der 20.01.2020.
14
Geburtsdatum
Format: TT.MM.JJJJ
-
15
Geschlecht
1 = männlich
2 = weiblich
3 = divers
8 = unbestimmt
-
16
Körpergröße
Angabe in: cm
Gültige Angabe: >= 1 cm
Angabe ohne Warnung: <= 299 cm
Bitte geben Sie die Körpergröße des Patienten in Zentimetern an. Bei beiderseits Beinamputierten: Angabe der tatsächlichen Körpergröße.
17
Körpergewicht bei Aufnahme
Angabe in: kg
Gültige Angabe: >= 0 kg
Angabe ohne Warnung: 30 - 230 kg
-
18
renale Grunderkrankung
siehe Schlüssel 1

https://era-edta-reg.org/
Bitte geben Sie hier die renale Grunderkrankung gemäß der Kodeliste "primary kidney disease" der ERA-EDTA an.
19
Diabetes mellitus
0 = nein
1 = ja, diätetisch behandelt
2 = ja, orale Medikation
3 = ja, mit Insulin behandelt
4 = ja, unbehandelt

Dieses Feld ist nur auszufüllen bei isolierter Nierentransplantation oder einer Nierentransplantation mit anderen Organen als dem Pankreas

Diabetes mellitus: Zuckerkrankheit ist definiert nach den 2004 ADA Recommentdations(1) als wiederholter Nachweis von:

  • Plasma-Glukose-Konzentrationen >= 200 mg/dl (>= 11,1 mmol/l) bei Gelegenheit gemessen mit klassischen Symptomen (Polyurie, Polydypsie, unerklärlicher Gewichtsverlust).
oder
  • Nüchtern-Plasma-Glucose-Konzentration >= 126 mg/dl (>= 7,0 mmol/l) nach mindesten 8 Stunden ohne Kalorienzufuhr.
(1)2004 American Diabetes Association Clinical Practice Recommendations
http://care.diabetesjournals.org/content/27/suppl_1
20
Dauer des Diabetes
Angabe in: Jahre
Gültige Angabe: >= 0 Jahre
Dieses Feld ist zu dokumentieren, wenn bei dem Patienten eine Pankreastransplantation durchgeführt wird (SPK, PAK, PA). Für Patienten mit einer isolierten Nierentransplantation oder einer Nierentransplantation mit anderen Organen kann dieses Feld ebenfalls ausgefüllt werden.
21
Dialysetherapie
0 = nein
1 = ja
Bitte nur dann „ja“ angeben, wenn der Patient zum Zeitpunkt der Transplantation dauerhaft dialysepflichtig war.
wenn Feld 21 = 1
22
Beginn der Dialysetherapie (Datum der Erstdialyse)
Format: TT.MM.JJJJ
Bitte geben Sie das Datum an, an dem die chronische Dialysetherapie wegen chronischer Niereninsuffizienz begonnen hat. Der erste Tag der Dialysetherapie wird wie folgt definiert:
Eine chronische Dialysetherapie erhält ein Patient, wenn dieser mindestens 13 Wochen  ohne Unterbrechung mindestens einmal pro Woche dialysiert wird. Ist dies der Fall, so ist das Datum der ersten Dialyse dieses Zeitraums (und nicht das Datum der ersten Dialyse nach 13 Wochen) anzugeben.
Bei vorangegangener Nierentransplantation gelten dieselben Bedingungen wie für die Meldung an Eurotransplant: Versagt die transplantierte Niere nach mehr als 90 Tagen nach der Transplantation, dann ist das Datum der ersten Dialyse nach Transplantatversagen anzugeben.
23
Dringlichkeit der Transplantation gemäß Medical Urgency Code ET-Status
1 = HU (High Urgency)
2 = ACO (Approved Combined Organ)
3 = T (Transplantable)
4 = SU (Special Urgency)
-
24
Blutgruppe des Empfängers
1 = A
2 = B
3 = 0
4 = AB
Hier bitte die Blutgruppe anhand des AB0-Systems angeben.
Zeile Bezeichnung Allgemeiner Hinweis Ausfüllhinweis

Teildatensatz Transplantation (T)

Transplantation

25
Wievielte Transplantation während dieses Aufenthaltes?
Gültige Angabe: >= 1
Angabe ohne Warnung: <= 10
Anhand dieses Datenfeldes sind verschiedene dokumentationspflichtige Eingriffe während eines Aufenthaltes unterscheidbar. Innerhalb einer QS-Dokumentation zu einem Leistungsbereich darf dieselbe Eingriffsnummer nicht mehrfach vergeben werden.

Achtung: Dieses Datenfeld darf von der QS-Software vorbelegt werden.
26
durchgeführte Transplantation
1 = isolierte Nierentransplantation
2 = simultane Pankreas-Nierentransplantation (SPK)
3 = Pankreastransplantation nach Nierentransplantation (PAK)
4 = isolierte Pankreastransplantation
5 = Kombination Niere mit anderen Organen
6 = Kombination Pankreas mit anderen Organen
Gleichzeitige Transplantationen von Niere und Pankreas sind immer mit Schlüssel "simultane Pankreas-Nierentransplantation (SPK)" zu dokumentieren, auch wenn simultan weitere Organe transplantiert werden.
wenn Feld 26 = 1
27
Einzel- oder Doppeltransplantation
1 = isolierte Nierentransplantation (1 Organ)
2 = isolierte Nierentransplantation (2 Organe)
-
28
Retransplantation Niere
0 = nein
1 = ja
Wenn der Patient vor dieser Transplantation bereits eine Nierentransplantation erhalten hat, ist dieses Feld mit "ja" zu beantworten. 
wenn Feld 28 = 1
29
Wievielte Nierentransplantation?
Angabe ohne Warnung: 1 - 2
Anzugeben ist die Anzahl der bisher durchgeführten Nierentransplantationen einschließlich des aktuellen Eingriffs. 
wenn Feld 29 > 1
30
Datum der letzten Nierentransplantation
Format: TT.MM.JJJJ
-

Spenderdaten

31
Spendertyp
1 = hirntot
2 = lebend
-
32
Spenderalter
Gültige Angabe: 0 - 200
Angabe ohne Warnung: <= 130

Alter in Jahren zum Zeitpunkt der Transplantation

33
Geschlecht des Spenders
1 = männlich
2 = weiblich
3 = divers
8 = unbestimmt
-
34
Blutgruppe des Spenders
1 = A
2 = B
3 = 0
4 = AB
Hier bitte die Blutgruppe anhand des AB0-Systems angeben.
wenn Feld 26 IN (1;2;5)
Kreatininwert i.S. in mg/dl
Angabe in: mg/dl
Gültige Angabe: >= 0,1 mg/dl
Angabe ohne Warnung: 0,2 - 12 mg/dl
Bitte letzten dokumentierten Kreatininwert in mg/dl vor Nierenlebendspende oder postmortaler Spende eintragen, sofern die Bestimmung des Kreatininwertes in dieser Einheit erfolgt.
Kreatininwert i.S. in µmol/l
Angabe in: µmol/l
Gültige Angabe: >= 1 µmol/l
Angabe ohne Warnung: 18 - 1060 µmol/l
Bitte letzten dokumentierten Kreatininwert in µmol/l  vor Nierenlebendspende oder postmortaler Spende eintragen, sofern die Bestimmung des Kreatininwertes in dieser Einheit erfolgt.
wenn Feld 31 = 1
36
Todesursache
siehe Schlüssel 2
-

Operation

37
OP-Datum
Format: TT.MM.JJJJ
OPS-Datum:
Wenn eine Angabe im Datenelement Operation enthalten ist, ist das Datum der Operation bzw. des Beginns der durchgeführten Prozedur zwingend anzugeben. Dabei soll dasselbe Datum wie im Krankenhausinformationssystem (KIS) bzw. Arztinformationssystem (AIS) verwendet werden.
38
Operation
-
Die Kodierung geschieht nach dem am Aufnahmetag (stationär)/Behandlungstag (ambulant) gültigen OPS-Katalog: Im Jahr 2021 durchgeführte Operationen sind z.B. noch nach dem im Jahre 2020 gültigen OPS-Katalog zu dokumentieren, wenn der Patient am 31.12.2020 aufgenommen worden ist.
39
Abbruch der Transplantation
0 = nein
1 = ja
-
wenn Feld 39 =0
40
Organqualität zum Zeitpunkt der Transplantation
1 = gut
2 = mittel
3 = schlecht
Bitte "gut" angeben, wenn bei der makroskopischen Betrachtung ein unauffälliges Transplantat und eine gute Reperfusion des Transplantates vorliegt.
Bitte "mittel" angeben, wenn mindestens eine der folgenden Bedingungen erfüllt ist:
• atherosklerotische Veränderungen
• mäßige Reperfusion des Transplantates
Bitte "schlecht" angeben, wenn mindestens eine der folgenden Bedingungen erfüllt ist:
• ausgeprägte atherosklerotische Veränderungen
• anatomische Auffälligkeiten des Transplantates
• schlechte Reperfusion des Transplantates
wenn Feld 26 IN (1;2;5)
41
kalte Ischämiezeit Niere
Angabe in: Minuten
Gültige Angabe: 30 - 1440 Minuten
Angabe ohne Warnung: <= 600 Minuten
Die "kalte Ischämiezeit" ist definiert als Zeitspanne zwischen der Perfusion des Spenderorgans mit einer hypothermen Lösung nach intraoperativer Trennung von der Blutzufuhr und dem Stopp der Organkühlung bei der Implantation.
wenn Feld 26 IN (2;3;4;6)
42
kalte Ischämiezeit Pankreas
Angabe in: Minuten
Gültige Angabe: 30 - 720 Minuten
Angabe ohne Warnung: <= 600 Minuten
Die "kalte Ischämiezeit" ist definiert als Zeitspanne zwischen der Perfusion des Spenderorgans mit einer hypothermen Lösung nach intraoperativer Trennung von der Blutzufuhr und dem Stopp der Organkühlung bei der Implantation.

Postoperativer Verlauf

wenn Feld 26 IN (1;2;5) und wenn Feld 39 = 0
43
funktionierendes Nierentransplantat bei Entlassung
0 = nein
1 = ja
Funktionsfähigkeit des Transplantats zum Zeitpunkt der Entlassung.
Bei einer Doppelnierentransplantation ist nur dann „nein“ anzugeben, wenn es bei beiden Nierentransplantaten zu keiner Funktionsfähigkeit des Transplantats zum Zeitpunkt der Entlassung kommt.
Wenn ein Transplantatverlust bzw. -versagen erfolgte, ist trotzdem eine Follow-up-Erhebung notwendig. Diese bezieht sich jedoch nur auf den Überlebensstatus.
wenn Feld 43 = 0
44
postoperative Funktionsaufnahme des Transplantats
0 = nein
1 = ja
Hier ist „nein“ zu dokumentieren, wenn es nach der Operation zu keiner Funktionsaufnahme des Transplantats gekommen ist (z. B. primäre Nichtfunktion oder bei Abbruch der Transplantation). Im Falle eines sekundären Transplantatversagens (z. B. bei Abstoßung oder späterer Explantation wegen Komplikationen) ist „ja“ anzugeben.
Bei einer Doppelnierentransplantation ist nur dann „nein“ anzugeben, wenn es für beide Nierentransplantate zu keiner Funktionsaufnahme kommt.
wenn Feld 43 = 1 oder wenn Feld 44 = 1
45
Anzahl postoperativer intermittierender Dialysen bis Funktionsaufnahme
-
Es sind alle Dialysen während des stationären Aufenthalts zu dokumentieren, die nach der Transplantation bis zum Zeitpunkt der Entlassung erfolgten.
Wird keine intermittierende Dialyse durchgeführt, ist „0“ anzugeben.
46
Dauer der postoperativen kontinuierlichen Dialysen bis zur Funktionsaufnahme
Angabe in: Stunden
Bei mehreren kontinuierlichen Dialysen ist die Stundenzahl zu addieren.

Wird keine kontinuierliche Dialyse durchgeführt, ist „0“ anzugeben.
wenn Feld 39 =0
47
Komplikation nach Clavien-Dindo-Klassifikation
0 = nein
1 = Grad I (erlaubte Behandlungsoptionen)
2 = Grad II (weiterführende pharmakologische Behandlung, EKs, parenterale Ernährung )
3 = Grad III (chirurgische, radiologische oder endoskopische Intervention)
4 = Grad IV (lebensbedrohliche Komplikation)
5 = Grad V (Tod)
Clavien-Dindo-Klassifikation:

Grad I = Jede Abweichung vom normalen postoperativen Verlauf ohne Notwendigkeit pharmakologischer Behandlung oder chirurgischer, radiologischer, endoskopischer Intervention. Erlaubte Behandlungsoptionen: Medikamente wie: Antipyretika, Analgetika, Diuretika, Elektrolyte; Physiotherapie; in diese Gruppe fallen ebenfalls Wundinfektionen, die am Patientenbett eröffnet werden.

Grad II = Notwendigkeit pharmakologischer Behandlung mit anderen als bei Grad I erlaubten Medikamenten.

Grad III = Notwendigkeit chirurgischer, radiologischer oder endoskopischer Intervention:
a: in Lokalanästhesie
b: in Allgemeinnarkose

Grad IV = Lebensbedrohliche Komplikation (inklusive zentralnervöser Komplikation) die Behandlung auf der Intensivstation notwendig macht  
a: Versagen eines Organsystems (inklusive Dialyse)
b: Multiorganversagen

Grad V = Tod des Patienten

Die Einstufung der Komplikation in die Clavien-Dindo-Klassifikation erfolgt nach diagnostischem bzw. therapeutischem Handlungsbedarf.
Die detaillierte Klassifikation wurde von Dindo et. al 2004 in Annals of Surgery publiziert:
Dindo D, Demartines N, Clavien P-A. Classification of Surgical Complications: A New Proposal With Evaluation in a Cohort of 6336 Patients and Results of a Survey. Annals of Surgery. 2004;240(2):205-213. doi:10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.
wenn Feld 47 IN (1;2;3;4;5)
Blutung
1 = ja
Gemeint ist jede Blutung, die eine Transfusion mit mehr als 1 Blutkonserve erfordert und jede Blutung, die eine operative Revision erfordert.
Reoperation erforderlich
1 = ja
Gemeint sind alle unvorhergesehenen Folgeeingriffe aufgrund Komplikationen des Primäreingriffs. Zu dokumentieren sind z.B. alle Re-Operationen aufgrund von Gefäß- oder Ureterkomplikation, tiefer Infektion oder Platzbauch.
sonstige schwere Komplikation
1 = ja
Gemeint sind sonstige schwerwiegende Komplikationen, die potenziell zum Tode führen, z.B. Myokardinfarkt, Lungenembolie, zerebrale Ischämie, Sepsis.
wenn Feld 26 IN (2;3;4;6)
49
Entnahme des Pankreastransplantats erforderlich
0 = nein
1 = ja
Wenn ein Transplantatverlust erfolgte, ist trotzdem eine Follow-up-Erhebung notwendig. Diese bezieht sich jedoch nur auf den Überlebensstatus.
wenn Feld 49 = 1
50
Ursache für die Entnahme des Pankreastransplantats
1 = arterielle Thrombose
2 = venöse Thrombose
3 = Blutung
4 = Peritonitis/Abzess
5 = Nahtinsuffizienz
6 = Pankreatitis
7 = Rejektion
9 = andere
-
51
behandlungsbedürftige Abstoßung
0 = nein
1 = ja, Niere
2 = ja, Pankreas
3 = ja, Niere und Pankreas
Sind während des stationären Aufenthalts behandlungsbedürftige Abstoßungsreaktionen aufgetreten?
Bitte mit „ja“ dokumentieren, wenn eine Abstoßung histologisch nachgewiesen wurde oder wenn – auch bei fehlendem/negativen Biopsieergebnis – wie bei einer Abstoßung behandelt wurde.
wenn Feld 51 IN (1;2;3)
52
Abstoßung durch Biopsie gesichert
0 = nein
1 = ja
Bitte mit "ja" dokumentieren, wenn die Abstoßung durch eine Biopsie histologisch nachgewiesen wurde.
Zeile Bezeichnung Allgemeiner Hinweis Ausfüllhinweis

Teildatensatz Basis (B)

Entlassung Empfänger

Kreatininwert i.S. in mg/dl
Angabe in: mg/dl
Gültige Angabe: >= 0,1 mg/dl
Angabe ohne Warnung: 0,2 - 12 mg/dl
Nur bei durchgeführter Nierentransplantation  zu dokumentieren, wenn der Patient bei Entlassung nicht dialysepflichtig ist.
Zu dokumentieren ist der zuletzt vorliegende Wert vor Entlassung.
Kreatininwert i.S. in µmol/l
Angabe in: µmol/l
Gültige Angabe: >= 1 µmol/l
Angabe ohne Warnung: 18 - 1060 µmol/l
Nur bei durchgeführter Nierentransplantation  zu dokumentieren, wenn der Patient bei Entlassung nicht dialysepflichtig ist.
Zu dokumentieren ist der zuletzt vorliegende Wert vor Entlassung.
54
Patient bei Entlassung insulinfrei?
0 = nein
1 = ja
Nur bei durchgeführter Pankreastransplantation zu dokumentieren.
Wenn ein Transplantatversagen erfolgte, ist trotzdem eine Follow-up-Erhebung notwendig. Diese bezieht sich jedoch nur auf den Überlebensstatus.
55
Entlassungsdatum Krankenhaus
Format: TT.MM.JJJJ

Besonderheiten bei der DRG-Fallzusammenführung
Bei DRG-Fallzusammenführung (z.B. Wiederaufnahme innerhalb der DRG-Grenzverweildauer) ist das Aufnahmedatum des ersten Krankenhausaufenthaltes und das Entlassungsdatum des letzten Krankenhausaufenthaltes zu wählen. Die QS-Dokumentation bezieht sich somit auf den zusammengeführten Fall.

Beispiel
1. Krankenhausaufenthalt vom 05.01.2020 bis zum 10.01.2020
2. Krankenhausaufenthalt (Wiederaufnahme) vom 15.01.2020 bis zum 20.01.2020
Das "Aufnahmedatum Krankenhaus" des zusammengeführten Falles ist der 05.01.2020 das "Entlassungsdatum Krankenhaus" ist der 20.01.2020
56
Entlassungsdiagnose(n)
-

Es sollen die Entlassungsdiagnosen (Haupt- oder Nebendiagnosen) bzw. die Quartalsdiagnosen angegeben werden, die in inhaltlichem Zusammenhang mit der in diesem Leistungsbereich der Qualitätssicherung dokumentierten Leistung stehen.
Die Kodierung geschieht nach dem am Aufnahmetag (stationär) bzw. Behandlungstag (ambulant) gültigen ICD-10-GM-Katalog: Im Jahr 2021 gestellte Entlassungsdiagnosen sind z.B. noch nach dem im Jahre 2020 gültigen ICD-10-GM-Katalog zu dokumentieren, wenn der Patient am 31.12.2020 aufgenommen worden ist.

57
Entlassungsgrund
siehe Schlüssel 3

§ 301-Vereinbarung: http://www.dkgev.de
-
wenn Feld 57 = '07'
58
Todesursache
siehe Schlüssel 4

https://era-edta-reg.org/
-

Lange Schlüssel

Schlüssel 1
"renale Grunderkrankung"
1003 = Adult nephrotic syndrome - no histology
1019 = Nephrotic syndrome of childhood - steroid sensitive - no histology
1026 = Congenital nephrotic syndrome (CNS) - no histology
1035 = Congenital nephrotic syndrome (CNS) - Finnish type - no histology
1042 = Congenital nephrotic syndrome (CNS) - Finnish type - histologically proven
1057 = Congenital nephrotic syndrome (CNS) - diffuse mesangial sclerosis
1061 = Congenital nephrotic syndrome (CNS) - focal segmental glomerulosclerosis (FSGS)
1074 = Denys-Drash syndrome
1088 = Congenital nephrotic syndrome (CNS) - congenital infection
1090 = Minimal change nephropathy - no histology
1100 = Minimal change nephropathy - histologically proven
1116 = IgA nephropathy - no histology
1128 = IgA nephropathy - histologically proven
1137 = Familial IgA nephropathy - no histology
1144 = Familial IgA nephropathy - histologically proven
1159 = IgA nephropathy secondary to liver cirrhosis - no histology
1163 = IgA nephropathy secondary to liver cirrhosis - histologically proven
1171 = IgM - associated nephropathy
1185 = Membranous nephropathy - idiopathic
1192 = Membranous nephropathy - malignancy associated
1205 = Membranous nephropathy - drug induced
1214 = Membranous nephropathy - infection associated
1222 = Mesangiocapillary glomerulonephritis type 1
1233 = Mesangiocapillary glomerulonephritis type 2 (dense deposit disease)
1246 = Mesangiocapillary glomerulonephritis type 3
1251 = Idiopathic rapidly progressive (crescentic) glomerulonephritis
1267 = Primary focal segmental glomerulosclerosis (FSGS)
1279 = Familial focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) - autosomal recessive - no histology
1280 = Familial focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) - autosomal recessive - histologically proven
1298 = Familial focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) - autosomal dominant - no histology
1308 = Familial focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) - autosomal dominant - histologically proven
1312 = Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) secondary to obesity - no histology
1320 = Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) secondary to obesity - histologically proven
1331 = Diffuse endocapillary glomerulonephritis
1349 = Mesangial proliferative glomerulonephritis
1354 = Focal and segmental proliferative glomerulonephritis
1365 = Glomerulonephritis - secondary to systemic disease
1377 = Glomerulonephritis - histologically indeterminate
1383 = Systemic vasculitis - ANCA negative - histologically proven
1396 = Systemic vasculitis - ANCA positive - no histology
1401 = Granulomatosis with polyangiitis - no histology
1417 = Granulomatosis with polyangiitis - histologically proven
1429 = Microscopic polyangiitis - histologically proven
1438 = Churg-Strauss syndrome - no histology
1440 = Churg-Strauss syndrome - histologically proven
1455 = Polyarteritis nodosa
1464 = Anti-Glomerular basement membrane (GBM) disease / Goodpasture's syndrome - no histology
1472 = Anti-Glomerular basement membrane (GBM) disease / Goodpasture's syndrome - histologically proven
1486 = Systemic lupus erythematosus / nephritis - no histology
1493 = Systemic lupus erythematosus / nephritis - histologically proven
1504 = Henoch-Schönlein purpura / nephritis - no histology
1515 = Henoch-Schönlein purpura / nephritis - histologically proven
1527 = Renal scleroderma / systemic sclerosis - no histology
1536 = Renal scleroderma / systemic sclerosis - histologically proven
1543 = Essential mixed cryoglobulinaemia - no histology
1558 = Essential mixed cryoglobulinaemia - histologically proven
1562 = Cryoglobulinaemia secondary to hepatitis C - no histology
1570 = Cryoglobulinaemia secondary to hepatitis C - histologically proven
1589 = Cryoglobulinaemia secondary to systemic disease - no histology
1591 = Cryoglobulinaemia secondary to systemic disease - histologically proven
1602 = Primary reflux nephropathy - sporadic
1618 = Familial reflux nephropathy
1625 = Congenital dysplasia / hypoplasia
1639 = Multicystic dysplastic kidneys
1641 = Renal dysplasia due to fetal ACE-inhibitor exposure
1656 = Glomerulocystic disease
1660 = Congenital pelvi-ureteric junction obstruction
1673 = Congenital vesico-ureteric junction obstruction
1687 = Posterior urethral valves
1694 = Syndrome of agenesis of abdominal muscles - prune belly syndrome
1706 = Congenital neurogenic bladder
1710 = Bladder exstrophy
1723 = Megacystis-megaureter
1734 = Oligomeganephronia
1747 = Renal papillary necrosis
1752 = Acquired obstructive uropathy / nephropathy
1768 = Acquired obstructive nephropathy due to neurogenic bladder
1775 = Obstructive nephropathy due to prostatic hypertrophy
1781 = Obstructive nephropathy due to prostate cancer
1799 = Obstructive nephropathy due to bladder cancer
1809 = Obstructive nephropathy due to other malignancies
1813 = Idiopathic retroperitoneal fibrosis
1821 = Retroperitoneal fibrosis secondary to malignancies
1832 = Calculus nephropathy / urolithiasis
1845 = Calcium oxalate urolithiasis
1850 = Enteric hyperoxaluria
1866 = Magnesium ammonium phosphate (struvite) urolithiasis
1878 = Uric acid urolithiasis
1884 = Tubulointerstitial nephritis - no histology
1897 = Tubulointerstitial nephritis - histologically proven
1907 = Familial interstitial nephropathy - no histology
1911 = Familial interstitial nephropathy - histologically proven
1924 = Tubulointerstitial nephritis associated with autoimmune disease - no histology
1930 = Tubulointerstitial nephritis associated with autoimmune disease - histologically proven
1948 = Tubulointerstitial nephritis with uveitis (TINU) - no histology
1953 = Tubulointerstitial nephritis with uveitis (TINU) - histologically proven
1969 = Renal sarcoidosis - no histology
1976 = Renal sarcoidosis - histologically proven
1982 = Aristolochic acid nephropathy (Balkan / Chinese herb / endemic nephropathy) - no histology
1995 = Aristolochic acid nephropathy (Balkan / Chinese herb / endemic nephropathy) - histologically proven
2005 = Drug-induced tubulointerstitial nephritis - no histology
2014 = Drug-induced tubulointerstitial nephritis - histologically proven
2022 = Nephropathy due to analgesic drugs - no histology
2033 = Nephropathy due to analgesic drugs - histologically proven
2046 = Nephropathy due to ciclosporin - no histology
2051 = Nephropathy due to ciclosporin - histologically proven
2067 = Nephropathy due to tacrolimus - no histology
2079 = Nephropathy due to tacrolimus - histologically proven
2080 = Nephropathy due to aminoglycosides - no histology
2098 = Nephropathy due to aminoglycosides - histologically proven
2108 = Nephropathy due to amphotericin - no histology
2112 = Nephropathy due to amphotericin - histologically proven
2120 = Nephropathy due to cisplatin - no histology
2131 = Nephropathy due to cisplatin - histologically proven
2149 = Nephropathy due to lithium - no histology
2154 = Nephropathy due to lithium - histologically proven
2165 = Lead induced nephropathy - no histology
2177 = Lead induced nephropathy - histologically proven
2183 = Acute urate nephropathy - no histology
2196 = Acute urate nephropathy - histologically proven
2203 = Chronic urate nephropathy - histologically proven
2219 = Radiation nephritis
2226 = Renal / perinephric abscess
2235 = Renal tuberculosis
2242 = Leptospirosis
2257 = Hantavirus nephropathy
2261 = Xanthogranulomatous pyelonephritis
2274 = Nephropathy related to HIV - no histology
2288 = Nephropathy related to HIV - histologically proven
2290 = Schistosomiasis
2300 = Other specific infection
2316 = Diabetic nephropathy in type I diabetes - no histology
2328 = Diabetic nephropathy in type I diabetes - histologically proven
2337 = Diabetic nephropathy in type II diabetes - no histology
2344 = Diabetic nephropathy in type II diabetes - histologically proven
2359 = Chronic hypertensive nephropathy - no histology
2363 = Chronic hypertensive nephropathy - histologically proven
2371 = Malignant hypertensive nephropathy / accelerated hypertensive nephropathy - no histology
2385 = Malignant hypertensive nephropathy / accelerated hypertensive nephropathy - histologically proven
2392 = Ageing kidney - no histology
2407 = Ischaemic nephropathy - no histology
2411 = Ischaemic nephropathy / microvascular disease - histologically proven
2424 = Renal artery stenosis
2430 = Atheroembolic renal disease - no histology
2448 = Atheroembolic renal disease - histologically proven
2453 = Fibromuscular dysplasia of renal artery
2469 = Renal arterial thrombosis / occlusion
2476 = Renal vein thrombosis
2482 = Cardiorenal syndrome
2495 = Hepatorenal syndrome
2509 = Renal amyloidosis
2513 = AA amyloid secondary to chronic inflammation
2521 = AL amyloid secondary to plasma cell dyscrasia
2532 = Familial amyloid secondary to protein mutations - no histology
2545 = Familial amyloid secondary to protein mutations - histologically proven
2550 = Familial AA amyloid secondary to familial Mediterranean fever / TRAPS (Hibernian fever) - no histology
2566 = Familial AA amyloid secondary to familial Mediterranean fever / TRAPS (Hibernian fever) - histologically proven
2578 = Myeloma kidney - no histology
2584 = Myeloma cast nephropathy - histologically proven
2597 = Light chain deposition disease
2606 = Immunotactoid / fibrillary nephropathy
2610 = Haemolytic uraemic syndrome (HUS) - diarrhoea associated
2623 = Atypical haemolytic uraemic syndrome (HUS) - diarrhoea negative
2634 = Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)
2647 = Haemolytic uraemic syndrome (HUS) secondary to systemic disease
2652 = Congenital haemolytic uraemic syndrome (HUS)
2668 = Familial haemolytic uraemic syndrome (HUS)
2675 = Familial thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)
2681 = Nephropathy due to eclampsia
2699 = Sickle cell nephropathy - no histology
2702 = Sickle cell nephropathy - histologically proven
2718 = Autosomal dominant (AD) polycystic kidney disease
2725 = Autosomal dominant (AD) polycystic kidney disease type I
2739 = Autosomal dominant (AD) polycystic kidney disease type II
2741 = Autosomal recessive (AR) polycystic kidney disease
2756 = Alport syndrome - no histology
2760 = Alport syndrome - histologically proven
2773 = Benign familial haematuria
2787 = Thin basement membrane disease
2794 = Cystic kidney disease
2804 = Medullary cystic kidney disease type I
2815 = Medullary cystic kidney disease type II
2827 = Uromodulin-associated nephropathy (familial juvenile hyperuricaemic nephropathy)
2836 = Nephronophthisis
2843 = Nephronophthisis - type 1 (juvenile type)
2858 = Nephronophthisis - type 2 (infantile type)
2862 = Nephronophthisis - type 3 (adolescent type)
2870 = Nephronophthisis - type 4 (juvenile type)
2889 = Nephronophthisis - type 5
2891 = Nephronophthisis - type 6
2901 = Primary Fanconi syndrome
2917 = Tubular disorder as part of inherited metabolic diseases
2929 = Dent disease
2938 = Lowe syndrome (oculocerebrorenal syndrome)
2940 = Inherited aminoaciduria
2955 = Cystinuria
2964 = Cystinosis
2972 = Inherited renal glycosuria
2986 = Hypophosphataemic rickets X-linked (XL)
2993 = Hypophosphataemic rickets autosomal recessive (AR)
3000 = Primary renal tubular acidosis (RTA)
3016 = Proximal renal tubular acidosis (RTA) - type II
3028 = Distal renal tubular acidosis (RTA) - type I
3037 = Distal renal tubular acidosis with sensorineural deafness - gene mutations
3044 = Nephrogenic diabetes insipidus
3059 = Lesch Nyhan syndrome - hypoxanthine guanine phosphoribosyl transferase deficiency
3063 = Phosphoribosyl pyrophosphate synthetase (PRPPS) superactivity
3071 = Alagille syndrome
3085 = Bartter syndrome
3092 = Gitelman syndrome
3102 = Liddle syndrome
3118 = Apparent mineralocorticoid excess
3125 = Glucocorticoid suppressible hyperaldosteronism
3139 = Inherited / genetic diabetes mellitus type II
3141 = Pseudohypoaldosteronism type 1
3156 = Pseudohypoaldosteronism type 2 (Gordon syndrome)
3160 = Familial hypocalciuric hypercalcaemia
3173 = Familial hypercalciuric hypocalcaemia
3187 = Familial hypomagnesaemia
3194 = Primary hyperoxaluria
3207 = Primary hyperoxaluria type I
3211 = Primary hyperoxaluria type II
3224 = Fabry disease - no histology
3230 = Fabry disease - histologically proven
3248 = Xanthinuria
3253 = Nail-patella syndrome
3269 = Rubinstein-Taybi syndrome
3276 = Tuberous sclerosis
3282 = Von Hippel-Lindau disease
3295 = Medullary sponge kidneys
3305 = Horse-shoe kidney
3314 = Frasier syndrome
3322 = Branchio-oto-renal syndrome
3333 = Williams syndrome
3346 = Townes-Brocks syndrome
3351 = Lawrence-Moon-Biedl / Bardet-Biedl syndrome
3367 = Mitochondrial cytopathy
3379 = Familial nephropathy
3380 = Acute kidney injury
3398 = Acute kidney injury due to hypovolaemia
3403 = Acute kidney injury due to circulatory failure
3419 = Acute kidney injury due to sepsis
3426 = Acute kidney injury due to rhabdomyolysis
3435 = Acute kidney injury due to nephrotoxicity
3442 = Acute cortical necrosis
3457 = Acute pyelonephritis
3461 = Kidney tumour
3474 = Renal cell carcinoma - histologically proven
3488 = Transitional cell carcinoma - histologically proven
3490 = Wilms tumour - histologically proven
3501 = Mesoblastic nephroma - histologically proven
3517 = Single kidney identified in adulthood
3529 = Chronic kidney disease (CKD) / chronic renal failure (CRF) caused by tumour nephrectomy
3538 = Chronic kidney disease (CKD) / chronic renal failure (CRF) due to traumatic loss of kidney
3540 = Chronic kidney disease (CKD) / chronic renal failure (CRF) due to donor nephrectomy
3555 = Chronic kidney disease (CKD) / chronic renal failure (CRF) - aetiology uncertain / unknown - no histology
3564 = Chronic kidney disease (CKD) / chronic renal failure (CRF) - aetiology uncertain / unknown - histologically proven
3572 = Haematuria and proteinuria - no histology
3604 = Nephrotic syndrome of childhood - steroid resistant - no histology
3615 = Nephrotic syndrome of childhood - no trial of steroids - no histology
3627 = Renal cysts and diabetes syndrome
3636 = Chronic urate nephropathy - no histology
3643 = Chronic renal failure due to systemic infection
3658 = Renal coloboma syndrome
3662 = Hypercalcaemic nephropathy
3670 = Retroperitoneal fibrosis secondary to peri-aortitis
3689 = Retroperitoneal fibrosis secondary to drugs
3691 = Renal failure
3708 = Chronic renal failure
3712 = Isolated haematuria - no histology
3720 = Isolated proteinuria - no histology
3731 = Primary hyperoxaluria type III
3749 = Glomerulonephritis - no histology
3754 = Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) secondary to HIV
3765 = Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) secondary to lithium
3777 = Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) secondary to sickle cell
3783 = Renal papillary necrosis caused by diabetes
3796 = Renal papillary necrosis caused by analgesics
3806 = Renal papillary necrosis caused by sickle cell
3810 = Kidney stones due to ARPT deficiency
3823 = Infiltration by lymphoma - histologically proven
3834 = Nephropathy due to pre-eclampsia
Schlüssel 2
"Todesursache"
216 = T_CAPI: Trauma: Schädel
217 = T_OTH: Trauma: Nicht anderweitig klassifizierbar
218 = CVA: Zerebrovaskuläres Ereignis, nicht anderweitig klassifizierbar
219 = CIRC: Kreislauf, nicht anderweitig klassifizierbar
220 = RESP: Atmung, nicht anderweitig klassifizierbar
221 = BRAIN: Hirntumor, nicht anderweitig klassifizierbar
222 = ANENC: Anenzephalus
223 = NAO: Nicht traumatische Todesursache, anderweitig nicht klassifizierbar
224 = S_HEAD: Suizid: Schädel-Hirn-Verletzung
225 = S_DRUG: Suizid: Medikamente / Drogen
226 = OTH: Suizid: Anderweitig nicht klassifizierbar
228 = MAL: Bösartige Erkrankungen
229 = CBL: Intrazerebrale Blutung
230 = CID: Ischämischer Insult
231 = BRA12: Hirntumor, Astrozytom Grad 1 oder 2
232 = BRA3: Hirntumor, Astrozytom Grad 3
233 = BRAM: Hirntumor, bösartig
234 = SAB: Subarachnoidalblutung
235 = SDH: Subdurales Hämatom
236 = EDH: Epidurales Hämatom
237 = RSA: Atmung: Status Asthmaticus
238 = REP: Atmung: Epiglotitis / Laryngitis
239 = CIAM: Kreislauf: Akuter Myokardinfarkt
240 = CIRM: Kreislauf: Akuter Myokardinfarkt, Rezidiv
241 = CICA: Kreislauf: Herzstillstand
242 = BRBE: Hirntumor, gutartig
243 = CSE: Status Epilepticus
244 = CMB: Meningitis: Bakteriell
245 = CMV: Meningitis: Viral
246 = CMU: Meningitis: Nicht anderweitig klassifizierbar
247 = TLA: Trauma: Reiseunfall zu Lande
248 = TWA: Trauma: Reiseunfall zu Wasser
249 = TFA: Trauma: Sturz
250 = TDR: Trauma: Ertrinken
251 = TSU: Trauma: Ersticken
252 = TGS: Trauma: Exposition gegenüber Gasen / Rauch / Dampf
253 = TME: Trauma: Mechanisch
254 = SRE: Suizid : Atemwege
255 = SJU: Suizid : Sturz
256 = MME: Medizinische Komplikation : Medikamente
257 = MSU: Medizinische Komplikation : chirurgische / medizinische Behandlung
258 = MDI: Medizinische Komplikation : Diagnostische Intervention
Schlüssel 3
"Entlassungsgrund"
01 = Behandlung regulär beendet
02 = Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen
03 = Behandlung aus sonstigen Gründen beendet
04 = Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet
05 = Zuständigkeitswechsel des Kostenträgers
06 = Verlegung in ein anderes Krankenhaus
07 = Tod
08 = Verlegung in ein anderes Krankenhaus im Rahmen einer Zusammenarbeit (§ 14 Abs. 5 Satz 2 BPflV in der am 31.12.2003 geltenden Fassung)
09 = Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung
10 = Entlassung in eine Pflegeeinrichtung
11 = Entlassung in ein Hospiz
13 = externe Verlegung zur psychiatrischen Behandlung
14 = Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen
15 = Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen
17 = interne Verlegung mit Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG-Fallpauschalen, nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach § 17b Abs. 1 Satz 15 KHG
22 = Fallabschluss (interne Verlegung) bei Wechsel zwischen voll-, teilstationärer und stationsäquivalenter Behandlung
25 = Entlassung zum Jahresende bei Aufnahme im Vorjahr (für Zwecke der Abrechnung - § 4 PEPPV)
28 = Behandlung regulär beendet, beatmet entlassen
29 = Behandlung regulär beendet, beatmet verlegt
Schlüssel 4
"Todesursache"
000 = Cause of death uncertain / not determined
011 = Myocardial ischaemia and infarction
012 = Hyperkalaemia
013 = Haemorrhagic pericarditis
014 = Other causes of cardiac failure
015 = Cardiac arrest / sudden death; other cause or unknown
016 = Hypertensive cardiac failure
017 = Hypokalaemia
018 = Fluid overload / pulmonary oedema
021 = Pulmonary embolus
022 = Cerebro-vascular accident, other cause or unspecified
023 = Gastro-intestinal haemorrhage
024 = Haemorrhage from graft site
025 = Haemorrhage from vascular access or dialysis circuit
026 = Haemorrhage from ruptured vascular aneurysm (not code 22 or 23)
027 = Haemorrhage from surgery (not code 23, 24 or 26)
028 = Other haemorrhage (not codes 23-27)
029 = Mesenteric infarction
031 = Pulmonary infection (bacterial - not code 73)
032 = Pulmonary infection (viral)
033 = Pulmonary infection (fungal or protozoal; parasitic)
034 = Infections elsewhere except virus hepatitis
035 = Septicaemia
036 = Tuberculosis (lung)
037 = Tuberculosis (elsewhere)
038 = Generalized viral infection
039 = Peritonitis (all causes except for Peritoneal Dialysis)
041 = Liver disease due to hepatitis B virus
042 = Liver disease due to other viral hepatitis
043 = Liver disease due to drug toxicity
044 = Cirrhosis - not viral
045 = Cystic liver disease
046 = Liver failure - cause unknown
051 = Patient refused further treatment for ESRF
052 = Suicide
053 = ESRF treatment ceased for any other reason
054 = ESRF treatment withdrawn for medical reasons
061 = Uremia caused by graft failure
062 = Pancreatitis
063 = Bone marrow depression
064 = Cachexia
066 = Malignant disease, possibly induced by immunosuppressive therapy
067 = Malignant disease: solid tumors except those of 66
068 = Malignant disease: lymphoproliferative disorders except those of 66
069 = Dementia
070 = Peritonitis (sclerosing, with peritoneal dialysis)
071 = Perforation of peptic ulcer
072 = Perforation of colon
073 = Chronic obstructive airways disease
081 = Accident related to ESRF treatment (not code 25)
082 = Accident unrelated to ESRF treatment
099 = Other identified cause of death
100 = Peritonitis (bacterial, with peritoneal dialysis)
101 = Peritonitis (fungal, with peritoneal dialysis)
102 = Peritonitis (due to other cause, with peritoneal dialysis)