Ausfüllhinweise
Nieren- und Pankreas- (Nieren-) transplantation (PNTX) |
Zeile | Bezeichnung | Allgemeiner Hinweis | Ausfüllhinweis |
Teildatensatz Basis (B) |
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Basisdokumentation |
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Art der Versicherung |
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Institutionskennzeichen der Krankenkasse der Versichertenkarte
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-
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Das Datenfeld "Institutionskennzeichen der Krankenkasse der
Versichertenkarte" wird von den Krankenhäusern
und von Arztpraxen an externe Stellen übermittelt (z.B.
Datenübermittlung nach § 21 KHEntgG
oder § 301 Abs. 3 SGB V). Es kann automatisch aus dem
Krankenhausinformationssystem
(KIS) bzw. Arztinformationssystem (AIS) übernommen werden. |
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2
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besonderer Personenkreis
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-
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Patientenidentifizierende Daten |
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eGK-Versichertennummer
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-
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Das Datenfeld "eGK-Versichertennummer" des Versicherten
wird von den
Krankenhäusern und von Arztpraxen an externe Stellen
übermittelt (z.B.
Datenübermittlung nach § 21 KHEntgG oder § 301 Abs. 3
SGB V). Diese Information ist nur für
gesetzlich Versicherte relevant. Wenn es sich um einen solchen Fall (gesetzlich versicherter Patient)
handelt, muss die Information im QS-Datensatz dokumentiert werden. Sie
kann automatisch aus dem Krankenhausinformationssystem (KIS) bzw.
Arztinformationssystem (AIS) übernommen werden.
Achtung: Dieses Datenfeld ist vor dem QS-Export an die zuständige Datenannahmestelle mit dem öffentlichen Schlüssel der Vertrauensstelle zu verschlüsseln. |
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Der Patient verfügt über keine eGK-Versichertennummer.
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1 = ja
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Das Datenfeld "eGK-Versichertennummer" ist
für alle Patienten zu dokumentieren, die in der gesetzlichen
Krankenversicherung versichert sind. In diesen Fällen beginnt das
Institutionskennzeichen der Krankenkasse der Versichertenkarte in der
Regel mit der Zeichenkette 10. In einigen Ausnahmefällen ist dies
auch der Fall, obwohl es sich nicht um einen Patienten handelt, der in
der gesetzlichen Krankenversicherung versichert ist. Hierbei kann es
sich beispielsweise um Versicherte der Postbeamtenkrankenkasse handeln.
In diesen Fällen ist das Datenfeld mit „ja“ zu
beantworten, da der Patient über keine eGK-Versichertennummer
verfügt.
Achtung: Dieses Datenfeld ist manuell zu dokumentieren und darf nicht von der QS-Software vorbelegt werden. |
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ET-Nummer
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-
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ET – Nummer aus ENIS |
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Liegt eine wirksame Einwilligung des Patienten zur weiteren Übermittlung personenbezogener QS-Daten (einschließlich ET-Nummer) an die Bundesauswertungsstelle vor?
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0 = nein
1 = ja |
Zur Nutzung im Rahmen der externen QS.
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Leistungserbringeridentifizierende Daten |
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Krankenhaus |
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Institutionskennzeichen
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-
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Gemäß § 293 SGB V wird bei der
Datenübermittlung zwischen den gesetzlichen Krankenkassen und den
Leistungserbringern ein Institutionskennzeichen (IK) als eindeutige
Identifizierung verwendet. Mit diesem IK sind auch die für die
Vergütung der Leistungen maßgeblichen Kontoverbindungen
verknüpft. Die IK werden durch die "Sammel- und Vergabestelle
Institutionskennzeichen (SVI)" der Arbeitsgemeinschaft
Institutionskennzeichen in Sankt Augustin (SVI, Alte Heerstraße
111, 53757 Sankt Augustin) vergeben und gepflegt. Achtung: Dieses Datenfeld darf von der QS-Software vorbelegt werden. |
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entlassender Standort
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-
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In diesem Datenfeld ist die Standortnummer desjenigen
Standortes zu dokumentieren, aus dem der Patient nach Beendigung des
stationären Aufenthaltes entlassen wird.
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behandelnder Standort (OPS)
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-
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Der „behandelnde
Standort“ entspricht dem
Standort, der die dokumentationspflichtige Leistung
gemäß
auslösendem OPS-Kode erbringt.
Bei den auslösenden OPS-Kodes handelt es sich um die in der OP-Dokumentation bzw. im Krankenhausinformationssystem kodierten und freigegebenen Prozeduren, die in der QS-Filterbeschreibung als Einschlussprozeduren des jeweiligen QS-Verfahrens definiert sind. Idealerweise erfolgt der Arbeitsschritt der Diagnosen- und Leistungsverschlüsselung direkt im OP. Der „behandelnde Standort“ ist der Standort, an dem die betreffende Operation durchgeführt wird. Wurden mehrere dokumentationspflichtige Leistungen (OPS-Kodes) während des stationären Aufenthaltes erbracht, ist der „behandelnde Standort“ in Bezug auf die Erstprozedur zu dokumentieren. |
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10
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Fachabteilung
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-
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- |
Empfängerdaten |
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einrichtungsinterne Identifikationsnummer des Patienten
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-
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Die (einrichtungsinterne) Identifikationsnummer wird dem Patienten von der Einrichtung zugewiesen. Sie verbleibt in der Einrichtung und wird nicht an die Datenannahmestelle übermittelt. |
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Liegt eine wirksame Einwilligung des Patienten zur weiteren Übermittlung personenbezogener QS-Daten (einschließlich ET-Nummer) an das Transplantationsregister vor?
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0 = nein
1 = ja |
Das Datenfeld ist als Grundlage der Datenübermittlung an das TX-Register gemäß § 15e Abs. 5 TPG von den Einrichtungen auszufüllen. Die Aufklärung und die wirksame Einwilligung muss die Vorgaben des § 15e Abs. 6 TPG erfüllen. Sind die Voraussetzungen des § 15e Abs. 6 TPG zum Zeitpunkt der Datenübermittlung erfüllt, ist im Datenfeld ein "ja" anzukreuzen. Eine wirksame Einwilligung liegt dann vor, wenn der Patient diese freiwillig gegeben hat und zu diesem Zeitpunkt kein Widerruf vorliegt. |
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Aufnahmedatum Krankenhaus
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Format: TT.MM.JJJJ
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Besonderheiten bei der
DRG-Fallzusammenführung Bei DRG-Fallzusammenführung (z.B. Wiederaufnahme
innerhalb der
DRG-Grenzverweildauer) ist das Aufnahmedatum
des ersten Krankenhausaufenthaltes und das Entlassungsdatum des letzten
Krankenhausaufenthaltes zu wählen. Die QS-Dokumentation
bezieht sich somit auf den zusammengeführten Fall.
Beispiel 1. Krankenhausaufenthalt vom 05.01.2021 bis zum 10.01.2021 2. Krankenhausaufenthalt (Wiederaufnahme) vom 15.01.2021 bis zum 20.01.2021 Das "Aufnahmedatum Krankenhaus" des zusammengeführten Falles ist der 05.01.2021, das "Entlassungsdatum Krankenhaus" ist der 20.01.2021. |
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14
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Geburtsdatum
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Format: TT.MM.JJJJ
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- |
15
|
Geschlecht
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1 = männlich
2 = weiblich 3 = divers 8 = unbestimmt |
- |
Körpergröße
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Angabe in: cm
Gültige Angabe: >= 1 cm Angabe ohne Warnung: <= 299 cm |
Bitte geben Sie die Körpergröße des
Patienten in Zentimetern an. Bei beiderseits Beinamputierten: Angabe
der tatsächlichen Körpergröße.
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17
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Körpergewicht bei Aufnahme
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Angabe in: kg
Gültige Angabe: >= 0 kg Angabe ohne Warnung: 30 - 230 kg |
- |
renale Grunderkrankung
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Bitte geben Sie hier die renale Grunderkrankung gemäß der Kodeliste "primary kidney disease" der ERA-EDTA an.
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Diabetes mellitus
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0 = nein
1 = ja, diätetisch behandelt 2 = ja, orale Medikation 3 = ja, mit Insulin behandelt 4 = ja, unbehandelt |
Dieses Feld ist nur auszufüllen bei isolierter Nierentransplantation oder einer Nierentransplantation mit anderen Organen als dem Pankreas Diabetes mellitus: Zuckerkrankheit ist definiert nach den 2004 ADA Recommentdations(1) als wiederholter Nachweis von:
http://care.diabetesjournals.org/content/27/suppl_1 |
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Dauer des Diabetes
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Angabe in: Jahre
Gültige Angabe: >= 0 Jahre |
Dieses Feld ist zu dokumentieren, wenn bei dem
Patienten eine Pankreastransplantation durchgeführt wird (SPK,
PAK, PA). Für Patienten mit einer isolierten Nierentransplantation
oder einer Nierentransplantation mit anderen Organen kann dieses Feld
ebenfalls ausgefüllt werden.
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Dialysetherapie
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0 = nein
1 = ja |
Bitte nur dann „ja“ angeben, wenn der Patient zum Zeitpunkt der Transplantation dauerhaft dialysepflichtig war.
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wenn Feld 21 = 1 | |||
Beginn der Dialysetherapie (Datum der Erstdialyse)
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Format: TT.MM.JJJJ
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Bitte geben Sie das Datum an, an dem die chronische
Dialysetherapie wegen chronischer Niereninsuffizienz begonnen hat. Der
erste Tag der Dialysetherapie wird wie folgt definiert:
Eine chronische Dialysetherapie erhält ein Patient, wenn dieser mindestens 13 Wochen ohne Unterbrechung mindestens einmal pro Woche dialysiert wird. Ist dies der Fall, so ist das Datum der ersten Dialyse dieses Zeitraums (und nicht das Datum der ersten Dialyse nach 13 Wochen) anzugeben. Bei vorangegangener Nierentransplantation gelten dieselben Bedingungen wie für die Meldung an Eurotransplant: Versagt die transplantierte Niere nach mehr als 90 Tagen nach der Transplantation, dann ist das Datum der ersten Dialyse nach Transplantatversagen anzugeben. |
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23
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Dringlichkeit der Transplantation gemäß Medical Urgency Code ET-Status
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1 = HU (High Urgency)
2 = ACO (Approved Combined Organ) 3 = T (Transplantable) 4 = SU (Special Urgency) |
- |
Blutgruppe des Empfängers
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1 = A
2 = B 3 = 0 4 = AB |
Hier bitte die Blutgruppe anhand des AB0-Systems angeben.
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Zeile | Bezeichnung | Allgemeiner Hinweis | Ausfüllhinweis |
Teildatensatz Transplantation (T) |
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Transplantation |
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Wievielte Transplantation während dieses Aufenthaltes?
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Gültige Angabe: >= 1
Angabe ohne Warnung: <= 10 |
Anhand dieses Datenfeldes sind verschiedene
dokumentationspflichtige Eingriffe während eines Aufenthaltes
unterscheidbar. Innerhalb einer QS-Dokumentation zu einem Leistungsbereich darf
dieselbe Eingriffsnummer nicht mehrfach vergeben werden.
Achtung: Dieses Datenfeld darf von der QS-Software vorbelegt werden. |
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durchgeführte Transplantation
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1 = isolierte Nierentransplantation
2 = simultane Pankreas-Nierentransplantation (SPK) 3 = Pankreastransplantation nach Nierentransplantation (PAK) 4 = isolierte Pankreastransplantation 5 = Kombination Niere mit anderen Organen 6 = Kombination Pankreas mit anderen Organen |
Gleichzeitige Transplantationen von Niere und Pankreas
sind immer mit Schlüssel "simultane Pankreas-Nierentransplantation
(SPK)" zu dokumentieren, auch wenn simultan weitere Organe
transplantiert werden.
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wenn Feld 26 = 1 | |||
27
|
Einzel- oder Doppeltransplantation
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1 = isolierte Nierentransplantation (1 Organ)
2 = isolierte Nierentransplantation (2 Organe) |
- |
Retransplantation Niere
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0 = nein
1 = ja |
Wenn der Patient vor dieser Transplantation bereits
eine Nierentransplantation erhalten hat, ist dieses Feld mit "ja" zu
beantworten.
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wenn Feld 28 = 1 | |||
Wievielte Nierentransplantation?
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Angabe ohne Warnung: 1 - 2
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Anzugeben ist die Anzahl der bisher durchgeführten Nierentransplantationen einschließlich des aktuellen Eingriffs.
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wenn Feld 29 > 1 | |||
30
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Datum der letzten Nierentransplantation
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Format: TT.MM.JJJJ
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- |
Spenderdaten |
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31
|
Spendertyp
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1 = hirntot
2 = lebend |
- |
Spenderalter
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Gültige Angabe: 0 - 200
Angabe ohne Warnung: <= 130 |
Alter in Jahren zum Zeitpunkt der Transplantation |
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33
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Geschlecht des Spenders
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1 = männlich
2 = weiblich 3 = divers 8 = unbestimmt |
- |
Blutgruppe des Spenders
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1 = A
2 = B 3 = 0 4 = AB |
Hier bitte die Blutgruppe anhand des AB0-Systems angeben.
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wenn Feld 26 IN (1;2;5) | |||
Kreatininwert i.S. in mg/dl
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Angabe in: mg/dl
Gültige Angabe: >= 0,1 mg/dl Angabe ohne Warnung: 0,2 - 12 mg/dl |
Bitte letzten dokumentierten Kreatininwert in mg/dl vor
Nierenlebendspende oder postmortaler Spende eintragen, sofern die
Bestimmung des Kreatininwertes
in dieser Einheit erfolgt.
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Kreatininwert i.S. in µmol/l
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Angabe in: µmol/l
Gültige Angabe: >= 1 µmol/l Angabe ohne Warnung: 18 - 1060 µmol/l |
Bitte letzten dokumentierten Kreatininwert in
µmol/l vor Nierenlebendspende oder postmortaler Spende
eintragen, sofern die
Bestimmung des Kreatininwertes in dieser Einheit erfolgt.
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wenn Feld 31 = 1 | |||
36
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Todesursache
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siehe Schlüssel 2
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- |
Operation |
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OP-Datum
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Format: TT.MM.JJJJ
|
OPS-Datum:
Wenn eine Angabe im Datenelement Operation enthalten ist, ist das Datum der Operation bzw. des Beginns der durchgeführten Prozedur zwingend anzugeben. Dabei soll dasselbe Datum wie im Krankenhausinformationssystem (KIS) bzw. Arztinformationssystem (AIS) verwendet werden. |
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Operation
|
-
|
Die Kodierung geschieht nach dem am
Aufnahmetag (stationär)/Behandlungstag (ambulant)
gültigen OPS-Katalog: Im Jahr 2022 durchgeführte
Operationen
sind z.B. noch nach dem im Jahre 2021 gültigen OPS-Katalog zu
dokumentieren, wenn der Patient am 31.12.2021 aufgenommen worden ist.
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39
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Abbruch der Transplantation
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0 = nein
1 = ja |
- |
wenn Feld 39 =0 | |||
Organqualität zum Zeitpunkt der Transplantation
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1 = gut
2 = mittel 3 = schlecht |
Bitte "gut" angeben, wenn bei der makroskopischen
Betrachtung ein unauffälliges Transplantat und eine gute
Reperfusion des Transplantates vorliegt.
Bitte "mittel" angeben, wenn mindestens eine der folgenden Bedingungen erfüllt ist: • atherosklerotische Veränderungen
• mäßige Reperfusion des Transplantates
Bitte "schlecht" angeben, wenn mindestens eine der folgenden Bedingungen erfüllt ist:• ausgeprägte atherosklerotische Veränderungen
• anatomische Auffälligkeiten des Transplantates
• schlechte Reperfusion des Transplantates
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wenn Feld 26 IN (1;2;5) | |||
kalte Ischämiezeit Niere
|
Angabe in: Minuten
Gültige Angabe: 1 - 2880 Minuten Angabe ohne Warnung: <= 1440 Minuten |
Die "kalte Ischämiezeit" ist definiert als
Zeitspanne zwischen der Perfusion des Spenderorgans mit einer
hypothermen Lösung nach intraoperativer Trennung von der
Blutzufuhr und dem Stopp der Organkühlung bei der Implantation.
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wenn Feld 26 IN (2;3;4;6) | |||
kalte Ischämiezeit Pankreas
|
Angabe in: Minuten
Gültige Angabe: 1 - 2160 Minuten Angabe ohne Warnung: <= 480 Minuten |
Die "kalte Ischämiezeit" ist definiert als
Zeitspanne zwischen der Perfusion des Spenderorgans mit einer
hypothermen Lösung nach intraoperativer Trennung von der
Blutzufuhr und dem Stopp der Organkühlung bei der Implantation.
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|
Postoperativer Verlauf |
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wenn Feld 26 IN (1;2;5) und wenn Feld 39 = 0 | |||
funktionierendes Nierentransplantat bei Entlassung
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0 = nein
1 = ja |
Funktionsfähigkeit des Transplantats zum Zeitpunkt der Entlassung.
Bei einer Doppelnierentransplantation ist nur dann „nein“ anzugeben, wenn es bei beiden Nierentransplantaten zu keiner Funktionsfähigkeit des Transplantats zum Zeitpunkt der Entlassung kommt. Wenn ein Transplantatverlust bzw. -versagen erfolgte, ist trotzdem eine Follow-up-Erhebung notwendig. Diese bezieht sich jedoch nur auf den Überlebensstatus. |
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wenn Feld 43 = 0 | |||
postoperative Funktionsaufnahme des Transplantats
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0 = nein
1 = ja |
Hier ist „nein“ zu dokumentieren, wenn es
nach der Operation zu keiner Funktionsaufnahme des Transplantats
gekommen ist (z. B. primäre Nichtfunktion oder bei Abbruch der
Transplantation). Im Falle eines sekundären Transplantatversagens
(z. B. bei Abstoßung oder späterer Explantation wegen
Komplikationen) ist „ja“ anzugeben.
Bei einer Doppelnierentransplantation ist nur dann „nein“ anzugeben, wenn es für beide Nierentransplantate zu keiner Funktionsaufnahme kommt. |
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wenn Feld 43 = 1 oder wenn Feld 44 = 1 | |||
Anzahl postoperativer intermittierender Dialysen bis Funktionsaufnahme
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-
|
Es sind alle Dialysen während des stationären
Aufenthalts zu dokumentieren, die nach der Transplantation bis zum
Zeitpunkt der Entlassung erfolgten.
Wird keine intermittierende Dialyse durchgeführt, ist „0“ anzugeben. |
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Dauer der postoperativen kontinuierlichen Dialysen bis zur Funktionsaufnahme
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Angabe in: Stunden
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Bei mehreren kontinuierlichen Dialysen ist die Stundenzahl zu addieren.
Für Werte < x,5 h ist auf die letzte volle Stunde abzurunden. Für Werte >= x,5 h ist auf die nächst höhere volle Stunde aufzurunden. Wird keine kontinuierliche Dialyse durchgeführt, ist „0“ anzugeben. |
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wenn Feld 39 =0 | |||
Komplikation nach Clavien-Dindo-Klassifikation
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0 = nein
1 = Grad I (erlaubte Behandlungsoptionen) 2 = Grad II (weiterführende pharmakologische Behandlung, EKs, parenterale Ernährung ) 3 = Grad III (chirurgische, radiologische oder endoskopische Intervention) 4 = Grad IV (lebensbedrohliche Komplikation) 5 = Grad V (Tod) |
Clavien-Dindo-Klassifikation:
Grad I = Jede Abweichung vom normalen postoperativen Verlauf ohne Notwendigkeit pharmakologischer Behandlung oder chirurgischer, radiologischer, endoskopischer Intervention. Erlaubte Behandlungsoptionen: Medikamente wie: Antipyretika, Analgetika, Diuretika, Elektrolyte; Physiotherapie; in diese Gruppe fallen ebenfalls Wundinfektionen, die am Patientenbett eröffnet werden. Grad II = Notwendigkeit pharmakologischer Behandlung mit anderen als bei Grad I erlaubten Medikamenten. Grad III = Notwendigkeit chirurgischer, radiologischer oder endoskopischer Intervention: a: in Lokalanästhesie b: in Allgemeinnarkose Grad IV = Lebensbedrohliche Komplikation (inklusive zentralnervöser Komplikation) die Behandlung auf der Intensivstation notwendig macht a: Versagen eines Organsystems (inklusive Dialyse) b: Multiorganversagen Grad V = Tod des Patienten Die Einstufung der Komplikation in die Clavien-Dindo-Klassifikation erfolgt nach diagnostischem bzw. therapeutischem Handlungsbedarf. Die detaillierte Klassifikation wurde von Dindo et. al 2004 in Annals of Surgery publiziert: Dindo D, Demartines N, Clavien P-A. Classification of Surgical Complications: A New Proposal With Evaluation in a Cohort of 6336 Patients and Results of a Survey. Annals of Surgery. 2004;240(2):205-213. doi:10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae. |
|
wenn Feld 47 IN (1;2;3;4;5) | |||
Blutung
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1 = ja
|
Gemeint ist jede Blutung, die eine Transfusion mit mehr als 1
Blutkonserve erfordert und jede Blutung, die eine operative Revision
erfordert.
|
|
Reoperation erforderlich
|
1 = ja
|
Gemeint sind alle unvorhergesehenen Folgeeingriffe
aufgrund Komplikationen des Primäreingriffs. Zu dokumentieren sind
z.B. alle Re-Operationen aufgrund von Gefäß- oder
Ureterkomplikation, tiefer Infektion oder Platzbauch.
|
|
48.3
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sonstige Komplikationen
|
1 = ja
|
- |
wenn Feld 26 IN (2;3;4;6) | |||
Entnahme des Pankreastransplantats erforderlich
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0 = nein
1 = ja |
Wenn ein Transplantatverlust erfolgte, ist trotzdem
eine Follow-up-Erhebung notwendig. Diese bezieht sich jedoch nur auf
den Überlebensstatus.
|
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wenn Feld 49 = 1 | |||
50
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Ursache für die Entnahme des Pankreastransplantats
|
1 = arterielle Thrombose
2 = venöse Thrombose 3 = Blutung 4 = Peritonitis/Abzess 5 = Nahtinsuffizienz 6 = Pankreatitis 7 = Rejektion 9 = andere |
- |
behandlungsbedürftige Abstoßung
|
0 = nein
1 = ja, Niere 2 = ja, Pankreas 3 = ja, Niere und Pankreas |
Sind während des stationären Aufenthalts behandlungsbedürftige Abstoßungsreaktionen aufgetreten?
Bitte mit „ja“ dokumentieren, wenn eine Abstoßung histologisch nachgewiesen wurde oder wenn – auch bei fehlendem/negativen Biopsieergebnis – wie bei einer Abstoßung behandelt wurde. |
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wenn Feld 51 IN (1;2;3) | |||
Abstoßung durch Biopsie gesichert
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0 = nein
1 = ja |
Bitte mit "ja" dokumentieren, wenn die Abstoßung durch eine Biopsie histologisch nachgewiesen wurde.
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Zeile | Bezeichnung | Allgemeiner Hinweis | Ausfüllhinweis |
Teildatensatz Basis (B) |
|||
Entlassung Empfänger |
|||
Kreatininwert i.S. in mg/dl
|
Angabe in: mg/dl
Gültige Angabe: >= 0,1 mg/dl Angabe ohne Warnung: 0,2 - 12 mg/dl |
Nur bei durchgeführter Nierentransplantation
zu dokumentieren, wenn der Patient bei Entlassung nicht
dialysepflichtig ist.
Zu dokumentieren ist der zuletzt vorliegende Wert vor Entlassung. |
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Kreatininwert i.S. in µmol/l
|
Angabe in: µmol/l
Gültige Angabe: >= 1 µmol/l Angabe ohne Warnung: 18 - 1060 µmol/l |
Nur bei durchgeführter Nierentransplantation
zu dokumentieren, wenn der Patient bei Entlassung nicht
dialysepflichtig ist.
Zu dokumentieren ist der zuletzt vorliegende Wert vor Entlassung. |
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Patient bei Entlassung insulinfrei?
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0 = nein
1 = ja |
Nur bei durchgeführter Pankreastransplantation zu dokumentieren.
Wenn ein Transplantatversagen erfolgte, ist trotzdem eine Follow-up-Erhebung notwendig. Diese bezieht sich jedoch nur auf den Überlebensstatus. |
|
Entlassungsdatum Krankenhaus
|
Format: TT.MM.JJJJ
|
Besonderheiten bei der DRG-Fallzusammenführung
Bei DRG-Fallzusammenführung (z.B. Wiederaufnahme innerhalb der
DRG-Grenzverweildauer) ist das Aufnahmedatum
des ersten Krankenhausaufenthaltes und das Entlassungsdatum des letzten
Krankenhausaufenthaltes zu wählen. Die QS-Dokumentation
bezieht sich somit auf den zusammengeführten Fall.
Beispiel 1. Krankenhausaufenthalt vom 05.01.2021 bis zum 10.01.2021 2. Krankenhausaufenthalt (Wiederaufnahme) vom 15.01.2021 bis zum 20.01.2021 Das "Aufnahmedatum Krankenhaus" des zusammengeführten Falles ist der 05.01.2021 das "Entlassungsdatum Krankenhaus" ist der 20.01.2021 |
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Entlassungsdiagnose(n)
|
-
|
Es sollen die Entlassungsdiagnosen (Haupt- oder Nebendiagnosen) bzw.
die Quartalsdiagnosen
angegeben werden, die in inhaltlichem Zusammenhang mit der in diesem
Leistungsbereich der Qualitätssicherung dokumentierten Leistung
stehen. |
|
57
|
Entlassungsgrund
|
- | |
wenn Feld 57 = '07' | |||
58
|
Todesursache
|
- |
Schlüssel 1
"renale Grunderkrankung" |
1003 = Adult nephrotic syndrome - no histology 1019 = Nephrotic syndrome of childhood - steroid sensitive - no histology 1026 = Congenital nephrotic syndrome (CNS) - no histology 1035 = Congenital nephrotic syndrome (CNS) - Finnish type - no histology 1042 = Congenital nephrotic syndrome (CNS) - Finnish type - histologically proven 1057 = Congenital nephrotic syndrome (CNS) - diffuse mesangial sclerosis 1061 = Congenital nephrotic syndrome (CNS) - focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) 1074 = Denys-Drash syndrome 1088 = Congenital nephrotic syndrome (CNS) - congenital infection 1090 = Minimal change nephropathy - no histology 1100 = Minimal change nephropathy - histologically proven 1116 = IgA nephropathy - no histology 1128 = IgA nephropathy - histologically proven 1137 = Familial IgA nephropathy - no histology 1144 = Familial IgA nephropathy - histologically proven 1159 = IgA nephropathy secondary to liver cirrhosis - no histology 1163 = IgA nephropathy secondary to liver cirrhosis - histologically proven 1171 = IgM - associated nephropathy 1185 = Membranous nephropathy - idiopathic 1192 = Membranous nephropathy - malignancy associated 1205 = Membranous nephropathy - drug induced 1214 = Membranous nephropathy - infection associated 1222 = Mesangiocapillary glomerulonephritis type 1 1233 = Mesangiocapillary glomerulonephritis type 2 (dense deposit disease) 1246 = Mesangiocapillary glomerulonephritis type 3 1251 = Idiopathic rapidly progressive (crescentic) glomerulonephritis 1267 = Primary focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) 1279 = Familial focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) - autosomal recessive - no histology 1280 = Familial focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) - autosomal recessive - histologically proven 1298 = Familial focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) - autosomal dominant - no histology 1308 = Familial focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) - autosomal dominant - histologically proven 1312 = Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) secondary to obesity - no histology 1320 = Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) secondary to obesity - histologically proven 1331 = Diffuse endocapillary glomerulonephritis 1349 = Mesangial proliferative glomerulonephritis 1354 = Focal and segmental proliferative glomerulonephritis 1365 = Glomerulonephritis - secondary to systemic disease 1377 = Glomerulonephritis - histologically indeterminate 1383 = Systemic vasculitis - ANCA negative - histologically proven 1396 = Systemic vasculitis - ANCA positive - no histology 1401 = Granulomatosis with polyangiitis - no histology 1417 = Granulomatosis with polyangiitis - histologically proven 1429 = Microscopic polyangiitis - histologically proven 1438 = Churg-Strauss syndrome - no histology 1440 = Churg-Strauss syndrome - histologically proven 1455 = Polyarteritis nodosa 1464 = Anti-Glomerular basement membrane (GBM) disease / Goodpasture's syndrome - no histology 1472 = Anti-Glomerular basement membrane (GBM) disease / Goodpasture's syndrome - histologically proven 1486 = Systemic lupus erythematosus / nephritis - no histology 1493 = Systemic lupus erythematosus / nephritis - histologically proven 1504 = Henoch-Schönlein purpura / nephritis - no histology 1515 = Henoch-Schönlein purpura / nephritis - histologically proven 1527 = Renal scleroderma / systemic sclerosis - no histology 1536 = Renal scleroderma / systemic sclerosis - histologically proven 1543 = Essential mixed cryoglobulinaemia - no histology 1558 = Essential mixed cryoglobulinaemia - histologically proven 1562 = Cryoglobulinaemia secondary to hepatitis C - no histology 1570 = Cryoglobulinaemia secondary to hepatitis C - histologically proven 1589 = Cryoglobulinaemia secondary to systemic disease - no histology 1591 = Cryoglobulinaemia secondary to systemic disease - histologically proven 1602 = Primary reflux nephropathy - sporadic 1618 = Familial reflux nephropathy 1625 = Congenital dysplasia / hypoplasia 1639 = Multicystic dysplastic kidneys 1641 = Renal dysplasia due to fetal ACE-inhibitor exposure 1656 = Glomerulocystic disease 1660 = Congenital pelvi-ureteric junction obstruction 1673 = Congenital vesico-ureteric junction obstruction 1687 = Posterior urethral valves 1694 = Syndrome of agenesis of abdominal muscles - prune belly syndrome 1706 = Congenital neurogenic bladder 1710 = Bladder exstrophy 1723 = Megacystis-megaureter 1734 = Oligomeganephronia 1747 = Renal papillary necrosis 1752 = Acquired obstructive uropathy / nephropathy 1768 = Acquired obstructive nephropathy due to neurogenic bladder 1775 = Obstructive nephropathy due to prostatic hypertrophy 1781 = Obstructive nephropathy due to prostate cancer 1799 = Obstructive nephropathy due to bladder cancer 1809 = Obstructive nephropathy due to other malignancies 1813 = Idiopathic retroperitoneal fibrosis 1821 = Retroperitoneal fibrosis secondary to malignancies 1832 = Calculus nephropathy / urolithiasis 1845 = Calcium oxalate urolithiasis 1850 = Enteric hyperoxaluria 1866 = Magnesium ammonium phosphate (struvite) urolithiasis 1878 = Uric acid urolithiasis 1884 = Tubulointerstitial nephritis - no histology 1897 = Tubulointerstitial nephritis - histologically proven 1907 = Familial interstitial nephropathy - no histology 1911 = Familial interstitial nephropathy - histologically proven 1924 = Tubulointerstitial nephritis associated with autoimmune disease - no histology 1930 = Tubulointerstitial nephritis associated with autoimmune disease - histologically proven 1948 = Tubulointerstitial nephritis with uveitis (TINU) - no histology 1953 = Tubulointerstitial nephritis with uveitis (TINU) - histologically proven 1969 = Renal sarcoidosis - no histology 1976 = Renal sarcoidosis - histologically proven 1982 = Aristolochic acid nephropathy (Balkan / Chinese herb / endemic nephropathy) - no histology 1995 = Aristolochic acid nephropathy (Balkan / Chinese herb / endemic nephropathy) - histologically proven 2005 = Drug-induced tubulointerstitial nephritis - no histology 2014 = Drug-induced tubulointerstitial nephritis - histologically proven 2022 = Nephropathy due to analgesic drugs - no histology 2033 = Nephropathy due to analgesic drugs - histologically proven 2046 = Nephropathy due to ciclosporin - no histology 2051 = Nephropathy due to ciclosporin - histologically proven 2067 = Nephropathy due to tacrolimus - no histology 2079 = Nephropathy due to tacrolimus - histologically proven 2080 = Nephropathy due to aminoglycosides - no histology 2098 = Nephropathy due to aminoglycosides - histologically proven 2108 = Nephropathy due to amphotericin - no histology 2112 = Nephropathy due to amphotericin - histologically proven 2120 = Nephropathy due to cisplatin - no histology 2131 = Nephropathy due to cisplatin - histologically proven 2149 = Nephropathy due to lithium - no histology 2154 = Nephropathy due to lithium - histologically proven 2165 = Lead induced nephropathy - no histology 2177 = Lead induced nephropathy - histologically proven 2183 = Acute urate nephropathy - no histology 2196 = Acute urate nephropathy - histologically proven 2203 = Chronic urate nephropathy - histologically proven 2219 = Radiation nephritis 2226 = Renal / perinephric abscess 2235 = Renal tuberculosis 2242 = Leptospirosis 2257 = Hantavirus nephropathy 2261 = Xanthogranulomatous pyelonephritis 2274 = Nephropathy related to HIV - no histology 2288 = Nephropathy related to HIV - histologically proven 2290 = Schistosomiasis 2300 = Other specific infection 2316 = Diabetic nephropathy in type I diabetes - no histology 2328 = Diabetic nephropathy in type I diabetes - histologically proven 2337 = Diabetic nephropathy in type II diabetes - no histology 2344 = Diabetic nephropathy in type II diabetes - histologically proven 2359 = Chronic hypertensive nephropathy - no histology 2363 = Chronic hypertensive nephropathy - histologically proven 2371 = Malignant hypertensive nephropathy / accelerated hypertensive nephropathy - no histology 2385 = Malignant hypertensive nephropathy / accelerated hypertensive nephropathy - histologically proven 2392 = Ageing kidney - no histology 2407 = Ischaemic nephropathy - no histology 2411 = Ischaemic nephropathy / microvascular disease - histologically proven 2424 = Renal artery stenosis 2430 = Atheroembolic renal disease - no histology 2448 = Atheroembolic renal disease - histologically proven 2453 = Fibromuscular dysplasia of renal artery 2469 = Renal arterial thrombosis / occlusion 2476 = Renal vein thrombosis 2482 = Cardiorenal syndrome 2495 = Hepatorenal syndrome 2509 = Renal amyloidosis 2513 = AA amyloid secondary to chronic inflammation 2521 = AL amyloid secondary to plasma cell dyscrasia 2532 = Familial amyloid secondary to protein mutations - no histology 2545 = Familial amyloid secondary to protein mutations - histologically proven 2550 = Familial AA amyloid secondary to familial Mediterranean fever / TRAPS (Hibernian fever) - no histology 2566 = Familial AA amyloid secondary to familial Mediterranean fever / TRAPS (Hibernian fever) - histologically proven 2578 = Myeloma kidney - no histology 2584 = Myeloma cast nephropathy - histologically proven 2597 = Light chain deposition disease 2606 = Immunotactoid / fibrillary nephropathy 2610 = Haemolytic uraemic syndrome (HUS) - diarrhoea associated 2623 = Atypical haemolytic uraemic syndrome (HUS) - diarrhoea negative 2634 = Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) 2647 = Haemolytic uraemic syndrome (HUS) secondary to systemic disease 2652 = Congenital haemolytic uraemic syndrome (HUS) 2668 = Familial haemolytic uraemic syndrome (HUS) 2675 = Familial thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) 2681 = Nephropathy due to eclampsia 2699 = Sickle cell nephropathy - no histology 2702 = Sickle cell nephropathy - histologically proven 2718 = Autosomal dominant (AD) polycystic kidney disease 2725 = Autosomal dominant (AD) polycystic kidney disease type I 2739 = Autosomal dominant (AD) polycystic kidney disease type II 2741 = Autosomal recessive (AR) polycystic kidney disease 2756 = Alport syndrome - no histology 2760 = Alport syndrome - histologically proven 2773 = Benign familial haematuria 2787 = Thin basement membrane disease 2794 = Cystic kidney disease 2804 = Medullary cystic kidney disease type I 2815 = Medullary cystic kidney disease type II 2827 = Uromodulin-associated nephropathy (familial juvenile hyperuricaemic nephropathy) 2836 = Nephronophthisis 2843 = Nephronophthisis - type 1 (juvenile type) 2858 = Nephronophthisis - type 2 (infantile type) 2862 = Nephronophthisis - type 3 (adolescent type) 2870 = Nephronophthisis - type 4 (juvenile type) 2889 = Nephronophthisis - type 5 2891 = Nephronophthisis - type 6 2901 = Primary Fanconi syndrome 2917 = Tubular disorder as part of inherited metabolic diseases 2929 = Dent disease 2938 = Lowe syndrome (oculocerebrorenal syndrome) 2940 = Inherited aminoaciduria 2955 = Cystinuria 2964 = Cystinosis 2972 = Inherited renal glycosuria 2986 = Hypophosphataemic rickets X-linked (XL) 2993 = Hypophosphataemic rickets autosomal recessive (AR) 3000 = Primary renal tubular acidosis (RTA) 3016 = Proximal renal tubular acidosis (RTA) - type II 3028 = Distal renal tubular acidosis (RTA) - type I 3037 = Distal renal tubular acidosis with sensorineural deafness - gene mutations 3044 = Nephrogenic diabetes insipidus 3059 = Lesch Nyhan syndrome - hypoxanthine guanine phosphoribosyl transferase deficiency 3063 = Phosphoribosyl pyrophosphate synthetase (PRPPS) superactivity 3071 = Alagille syndrome 3085 = Bartter syndrome 3092 = Gitelman syndrome 3102 = Liddle syndrome 3118 = Apparent mineralocorticoid excess 3125 = Glucocorticoid suppressible hyperaldosteronism 3139 = Inherited / genetic diabetes mellitus type II 3141 = Pseudohypoaldosteronism type 1 3156 = Pseudohypoaldosteronism type 2 (Gordon syndrome) 3160 = Familial hypocalciuric hypercalcaemia 3173 = Familial hypercalciuric hypocalcaemia 3187 = Familial hypomagnesaemia 3194 = Primary hyperoxaluria 3207 = Primary hyperoxaluria type I 3211 = Primary hyperoxaluria type II 3224 = Fabry disease - no histology 3230 = Fabry disease - histologically proven 3248 = Xanthinuria 3253 = Nail-patella syndrome 3269 = Rubinstein-Taybi syndrome 3276 = Tuberous sclerosis 3282 = Von Hippel-Lindau disease 3295 = Medullary sponge kidneys 3305 = Horse-shoe kidney 3314 = Frasier syndrome 3322 = Branchio-oto-renal syndrome 3333 = Williams syndrome 3346 = Townes-Brocks syndrome 3351 = Lawrence-Moon-Biedl / Bardet-Biedl syndrome 3367 = Mitochondrial cytopathy 3379 = Familial nephropathy 3380 = Acute kidney injury 3398 = Acute kidney injury due to hypovolaemia 3403 = Acute kidney injury due to circulatory failure 3419 = Acute kidney injury due to sepsis 3426 = Acute kidney injury due to rhabdomyolysis 3435 = Acute kidney injury due to nephrotoxicity 3442 = Acute cortical necrosis 3457 = Acute pyelonephritis 3461 = Kidney tumour 3474 = Renal cell carcinoma - histologically proven 3488 = Transitional cell carcinoma - histologically proven 3490 = Wilms tumour - histologically proven 3501 = Mesoblastic nephroma - histologically proven 3517 = Single kidney identified in adulthood 3529 = Chronic kidney disease (CKD) / chronic renal failure (CRF) caused by tumour nephrectomy 3538 = Chronic kidney disease (CKD) / chronic renal failure (CRF) due to traumatic loss of kidney 3540 = Chronic kidney disease (CKD) / chronic renal failure (CRF) due to donor nephrectomy 3555 = Chronic kidney disease (CKD) / chronic renal failure (CRF) - aetiology uncertain / unknown - no histology 3564 = Chronic kidney disease (CKD) / chronic renal failure (CRF) - aetiology uncertain / unknown - histologically proven 3572 = Haematuria and proteinuria - no histology 3604 = Nephrotic syndrome of childhood - steroid resistant - no histology 3615 = Nephrotic syndrome of childhood - no trial of steroids - no histology 3627 = Renal cysts and diabetes syndrome 3636 = Chronic urate nephropathy - no histology 3643 = Chronic renal failure due to systemic infection 3658 = Renal coloboma syndrome 3662 = Hypercalcaemic nephropathy 3670 = Retroperitoneal fibrosis secondary to peri-aortitis 3689 = Retroperitoneal fibrosis secondary to drugs 3691 = Renal failure 3708 = Chronic renal failure 3712 = Isolated haematuria - no histology 3720 = Isolated proteinuria - no histology 3731 = Primary hyperoxaluria type III 3749 = Glomerulonephritis - no histology 3754 = Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) secondary to HIV 3765 = Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) secondary to lithium 3777 = Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) secondary to sickle cell 3783 = Renal papillary necrosis caused by diabetes 3796 = Renal papillary necrosis caused by analgesics 3806 = Renal papillary necrosis caused by sickle cell 3810 = Kidney stones due to ARPT deficiency 3823 = Infiltration by lymphoma - histologically proven 3834 = Nephropathy due to pre-eclampsia |
Schlüssel 2
"Todesursache" |
216 = T_CAPI: Trauma: Schädel 217 = T_OTH: Trauma: Nicht anderweitig klassifizierbar 218 = CVA: Zerebrovaskuläres Ereignis, nicht anderweitig klassifizierbar 219 = CIRC: Kreislauf, nicht anderweitig klassifizierbar 220 = RESP: Atmung, nicht anderweitig klassifizierbar 221 = BRAIN: Hirntumor, nicht anderweitig klassifizierbar 222 = ANENC: Anenzephalus 223 = NAO: Nicht traumatische Todesursache, anderweitig nicht klassifizierbar 224 = S_HEAD: Suizid: Schädel-Hirn-Verletzung 225 = S_DRUG: Suizid: Medikamente / Drogen 226 = OTH: Suizid: Anderweitig nicht klassifizierbar 228 = MAL: Bösartige Erkrankungen 229 = CBL: Intrazerebrale Blutung 230 = CID: Ischämischer Insult 231 = BRA12: Hirntumor, Astrozytom Grad 1 oder 2 232 = BRA3: Hirntumor, Astrozytom Grad 3 233 = BRAM: Hirntumor, bösartig 234 = SAB: Subarachnoidalblutung 235 = SDH: Subdurales Hämatom 236 = EDH: Epidurales Hämatom 237 = RSA: Atmung: Status Asthmaticus 238 = REP: Atmung: Epiglotitis / Laryngitis 239 = CIAM: Kreislauf: Akuter Myokardinfarkt 240 = CIRM: Kreislauf: Akuter Myokardinfarkt, Rezidiv 241 = CICA: Kreislauf: Herzstillstand 242 = BRBE: Hirntumor, gutartig 243 = CSE: Status Epilepticus 244 = CMB: Meningitis: Bakteriell 245 = CMV: Meningitis: Viral 246 = CMU: Meningitis: Nicht anderweitig klassifizierbar 247 = TLA: Trauma: Reiseunfall zu Lande 248 = TWA: Trauma: Reiseunfall zu Wasser 249 = TFA: Trauma: Sturz 250 = TDR: Trauma: Ertrinken 251 = TSU: Trauma: Ersticken 252 = TGS: Trauma: Exposition gegenüber Gasen / Rauch / Dampf 253 = TME: Trauma: Mechanisch 254 = SRE: Suizid : Atemwege 255 = SJU: Suizid : Sturz 256 = MME: Medizinische Komplikation : Medikamente 257 = MSU: Medizinische Komplikation : chirurgische / medizinische Behandlung 258 = MDI: Medizinische Komplikation : Diagnostische Intervention |
Schlüssel 3
"Entlassungsgrund" |
01 = Behandlung regulär beendet 02 = Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen 03 = Behandlung aus sonstigen Gründen beendet 04 = Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet 05 = Zuständigkeitswechsel des Kostenträgers 06 = Verlegung in ein anderes Krankenhaus 07 = Tod 08 = Verlegung in ein anderes Krankenhaus im Rahmen einer Zusammenarbeit (§ 14 Abs. 5 Satz 2 BPflV in der am 31.12.2003 geltenden Fassung) 09 = Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung 10 = Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 11 = Entlassung in ein Hospiz 13 = externe Verlegung zur psychiatrischen Behandlung 14 = Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen 15 = Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen 17 = interne Verlegung mit Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG-Fallpauschalen, nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach § 17b Abs. 1 Satz 15 KHG 22 = Fallabschluss (interne Verlegung) bei Wechsel zwischen voll-, teilstationärer und stationsäquivalenter Behandlung 25 = Entlassung zum Jahresende bei Aufnahme im Vorjahr (für Zwecke der Abrechnung - § 4 PEPPV) 28 = Behandlung regulär beendet, beatmet entlassen 29 = Behandlung regulär beendet, beatmet verlegt |
Schlüssel 4
"Todesursache" |
000 = Cause of death uncertain / not determined 011 = Myocardial ischaemia and infarction 012 = Hyperkalaemia 013 = Haemorrhagic pericarditis 014 = Other causes of cardiac failure 015 = Cardiac arrest / sudden death; other cause or unknown 016 = Hypertensive cardiac failure 017 = Hypokalaemia 018 = Fluid overload / pulmonary oedema 021 = Pulmonary embolus 022 = Cerebro-vascular accident, other cause or unspecified 023 = Gastro-intestinal haemorrhage 024 = Haemorrhage from graft site 025 = Haemorrhage from vascular access or dialysis circuit 026 = Haemorrhage from ruptured vascular aneurysm (not code 22 or 23) 027 = Haemorrhage from surgery (not code 23, 24 or 26) 028 = Other haemorrhage (not codes 23-27) 029 = Mesenteric infarction 031 = Pulmonary infection (bacterial - not code 73) 032 = Pulmonary infection (viral) 033 = Pulmonary infection (fungal or protozoal; parasitic) 034 = Infections elsewhere except virus hepatitis 035 = Septicaemia 036 = Tuberculosis (lung) 037 = Tuberculosis (elsewhere) 038 = Generalized viral infection 039 = Peritonitis (all causes except for Peritoneal Dialysis) 041 = Liver disease due to hepatitis B virus 042 = Liver disease due to other viral hepatitis 043 = Liver disease due to drug toxicity 044 = Cirrhosis - not viral 045 = Cystic liver disease 046 = Liver failure - cause unknown 051 = Patient refused further treatment for ESRF 052 = Suicide 053 = ESRF treatment ceased for any other reason 054 = ESRF treatment withdrawn for medical reasons 061 = Uremia caused by graft failure 062 = Pancreatitis 063 = Bone marrow depression 064 = Cachexia 066 = Malignant disease, possibly induced by immunosuppressive therapy 067 = Malignant disease: solid tumors except those of 66 068 = Malignant disease: lymphoproliferative disorders except those of 66 069 = Dementia 070 = Peritonitis (sclerosing, with peritoneal dialysis) 071 = Perforation of peptic ulcer 072 = Perforation of colon 073 = Chronic obstructive airways disease 081 = Accident related to ESRF treatment (not code 25) 082 = Accident unrelated to ESRF treatment 099 = Other identified cause of death 100 = Peritonitis (bacterial, with peritoneal dialysis) 101 = Peritonitis (fungal, with peritoneal dialysis) 102 = Peritonitis (due to other cause, with peritoneal dialysis) |