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Datensatz Dialyse (KV) (DIAL_KV)
Stand: 30. Juni 2021 (QS-Spezifikation 2022 V01)
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Textdefinition

Alle Patienten, die aufgrund einer chronischen Niereninsuffizienz dialysiert werden (wenn der Status des Leistungserbringers = Vertragsarzt)

Algorithmus

Algorithmus als Formel

EBM EINSIN DIALYSE_EBM UND formatListe(DIAG ;'[a-zA-Z][0-9]{2}(\.[0-9]{1,2})?([#†\*\+!])?([GVZgvz]){1}([RLBrlb])?';WAHR) EINSIN DIALYSE_ICD UND VERSICHERTENIDNEU <> LEER UND format(VERSICHERTENIDNEU;'[A-Z][0-9]{9}') = WAHR UND LENGTH(KASSEIKNR) = 9 UND LEFT(KASSEIKNR;2) = '10' UND PERSONENKREIS = '00'

Algorithmus in Textform

Berücksichtigt werden (wenn Status des Leistungserbringers = Vertragsarzt):
- ambulante Leistungen nach §295 SGB V, §116 SGB V

Algorithmus in Textform:
Mindestens eine Einschluss-EBM aus der Tabelle DIALYSE_EBM
und
Mindestens eine Einschlussdiagnose aus der Tabelle DIALYSE_ICD (mit Angabe einer Diagnosesicherheit)
und
die vorliegende eGK-Versichertennummer entspricht dem vorgegebenen Format
und
das 9-stellige Institutionskennzeichen der Krankenkasse der Versichertenkarte beginnt mit der Zeichenkette '10'
und
gemäß eGK-Versichertenkarte liegt kein besonderer Personenkreis vor

Administratives Einschlusskriterium in Textform

Die Fallart ist ambulant und das Behandlungsdatum liegt im Jahr 2022

Administratives Einschlusskriterium als Formel

FALLART = 1 UND jahreswertListe(EBMDATUM) EINSIN (2022)

Diagnose(n) der Tabelle DIALYSE_ICD

ICD-Kode Titel
N18.1 Chronische Nierenkrankheit, Stadium 1
N18.2 Chronische Nierenkrankheit, Stadium 2
N18.3 Chronische Nierenkrankheit, Stadium 3
N18.4 Chronische Nierenkrankheit, Stadium 4
N18.5 Chronische Nierenkrankheit, Stadium 5
N18.80 Einseitige chronische Nierenfunktionsstörung
N18.89 Sonstige chronische Nierenkrankheit, Stadium nicht näher bezeichnet
N18.9 Chronische Nierenkrankheit, nicht näher bezeichnet
Z49.1 Extrakorporale Dialyse
Z49.2
NEU
Sonstige Dialyse

Gebührenordnungsposition(en) der Tabelle DIALYSE_EBM

EBM-Kode Titel
13602 Zusatzpauschale kontinuierliche Betreuung eines dialysepflichtigen Patienten
13610 Zusatzpauschale ärztliche Betreuung bei Hämodialyse als Zentrums bzw. Praxishämodialyse, Heimdialyse oder zentralisierter Heimdialyse, oder bei intermittierender Peritonealdialyse (IPD), einschl. Sonderver-fahren (z. B. Hämofiltration, Hämodiafiltration nach der Vereinbarung zu den Blutreinigungsverfahren gemäß §135 Abs. 2 SGB V), je Dialysetag
13611 Zusatzpauschale ärztliche Betreuung bei Durchführung einer Peritonealdialyse (CAPD oder CCPD), Kassen-ärztliche Bundesvereinigung KBV Geschäftsführung des Bewertungsausschusses nach §87 Abs. 1 Satz 1 SGB V Stand 4. Quartal 2014, je Dialysetag