Anwenderinformation_DIAL

Alle Patienten, die aufgrund einer chronischen Niereninsuffizienz dialysiert werden (wenn der Status des Leistungserbringers = Vertragsarzt)

Algorithmus

Algorithmus als Formel

EBM EINSIN DIALYSE_EBM UND formatListe(DIAG ;'[a-zA-Z][0-9]{2}(\.[0-9]{1,2})?([#†\*\+!])?([GVZgvz]){1}([RLBrlb])?';WAHR) EINSIN DIALYSE_ICD UND VERSICHERTENIDNEU <> LEER UND format(VERSICHERTENIDNEU;'[A-Z][0-9]{9}') = WAHR UND LENGTH(KASSEIKNR) = 9 UND LEFT(KASSEIKNR;2) = '10' UND PERSONENKREIS = '00'

Algorithmus in Textform

Berücksichtigt werden (wenn Status des Leistungserbringers = Vertragsarzt):
- ambulante Leistungen nach §295 SGB V, §116 SGB V

Algorithmus in Textform:
Mindestens eine Einschluss-EBM aus der Tabelle DIALYSE_EBM
und
Mindestens eine Einschlussdiagnose aus der Tabelle DIALYSE_ICD (mit Angabe einer Diagnosesicherheit)
und
die vorliegende eGK-Versichertennummer entspricht dem vorgegebenen Format
und
das 9-stellige Institutionskennzeichen der Krankenkasse der Versichertenkarte beginnt mit der Zeichenkette '10'
und
gemäß eGK-Versichertenkarte liegt kein besonderer Personenkreis vor

Administratives Einschlusskriterium als Formel

FALLART = 1 UND jahreswertListe(EBMDATUM) EINSIN (2022)

Diagnose(n) der Tabelle DIALYSE_ICD

ICD-Kode

Titel

N18.1

Chronische Nierenkrankheit, Stadium 1

N18.2

Chronische Nierenkrankheit, Stadium 2

N18.3

Chronische Nierenkrankheit, Stadium 3

N18.4

Chronische Nierenkrankheit, Stadium 4

N18.5

Chronische Nierenkrankheit, Stadium 5

N18.80

Einseitige chronische Nierenfunktionsstörung

N18.89

Sonstige chronische Nierenkrankheit, Stadium nicht näher bezeichnet

N18.9

Chronische Nierenkrankheit, nicht näher bezeichnet

Z49.1

Extrakorporale Dialyse

Z49.2

Sonstige Dialyse

Gebührenordnungsposition(en) der Tabelle DIALYSE_EBM

EBM-Kode

Titel

13602

Zusatzpauschale kontinuierliche Betreuung eines dialysepflichtigen Patienten

13610

Zusatzpauschale ärztliche Betreuung bei Hämodialyse als Zentrums bzw. Praxishämodialyse, Heimdialyse oder zentralisierter Heimdialyse, oder bei intermittierender Peritonealdialyse (IPD), einschl. Sonderver-fahren (z. B. Hämofiltration, Hämodiafiltration nach der Vereinbarung zu den Blutreinigungsverfahren gemäß §135 Abs. 2 SGB V), je Dialysetag

13611

Zusatzpauschale ärztliche Betreuung bei Durchführung einer Peritonealdialyse (CAPD oder CCPD), Kassen-ärztliche Bundesvereinigung KBV Geschäftsführung des Bewertungsausschusses nach §87 Abs. 1 Satz 1 SGB V Stand 4. Quartal 2014, je Dialysetag