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Datensatz Dialyse (KV) (DIAL_KV)
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Stand: 30. Juni 2023 (QS-Spezifikation 2024 V01)
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Textdefinition
Alle Patienten, die aufgrund einer chronischen Niereninsuffizienz dialysiert werden (wenn der Status des Leistungserbringers = Vertragsarzt)
Algorithmus
Algorithmus als Formel
EBM EINSIN DIALYSE_EBM UND formatListe(DIAG ;'[a-zA-Z][0-9]{2}(\.[0-9]{1,2})?([#†\*\+!])?([GVZgvz]){1}([RLBrlb])?';WAHR) EINSIN DIALYSE_ICD UND VERSICHERTENIDNEU <> LEER UND format(VERSICHERTENIDNEU;'[A-Z][0-9]{9}') = WAHR UND LENGTH(KASSEIKNR) = 9 UND LEFT(KASSEIKNR;2) = '10' UND PERSONENKREIS = '00'
Algorithmus in Textform
Berücksichtigt werden (wenn Status des Leistungserbringers = Vertragsarzt):
- ambulante Leistungen nach §295 SGB V, §116 SGB V
Algorithmus in Textform:
Mindestens eine Einschluss-EBM aus der Tabelle DIALYSE_EBM
und
Mindestens eine Einschlussdiagnose aus der Tabelle DIALYSE_ICD (mit Angabe einer Diagnosesicherheit)
und
die vorliegende eGK-Versichertennummer entspricht dem vorgegebenen Format
und
das 9-stellige Institutionskennzeichen der Krankenkasse der Versichertenkarte beginnt mit der Zeichenkette '10'
und
gemäß eGK-Versichertenkarte liegt kein besonderer Personenkreis vor
Administratives Einschlusskriterium in Textform
Die Fallart ist ambulant und das Behandlungsdatum liegt im Jahr 2024
Administratives Einschlusskriterium als Formel
FALLART = 1 UND jahreswertListe(EBMDATUM) EINSIN (2024)
Diagnose(n) der Tabelle DIALYSE_ICD
ICD-Kode |
Titel |
N18.1 |
Chronische Nierenkrankheit, Stadium 1 |
N18.2 |
Chronische Nierenkrankheit, Stadium 2 |
N18.3 |
Chronische Nierenkrankheit, Stadium 3 |
N18.4 |
Chronische Nierenkrankheit, Stadium 4 |
N18.5 |
Chronische Nierenkrankheit, Stadium 5 |
N18.80 |
Einseitige chronische Nierenfunktionsstörung |
N18.89 |
Sonstige chronische Nierenkrankheit, Stadium nicht näher bezeichnet |
N18.9 |
Chronische Nierenkrankheit, nicht näher bezeichnet |
Z49.1 |
Extrakorporale Dialyse |
Z49.2 |
Sonstige Dialyse |
Gebührenordnungsposition(en) der Tabelle DIALYSE_EBM
EBM-Kode |
Titel |
04562 |
Zusatzpauschale kontinuierliche Betreuung eines dialysepflichtigen Patienten |
04564 |
Zusatzpauschale kindernephrologische Betreuung eines Säuglings, Kleinkindes, Kindes oder Jugendlichen bei Hämodialyse als Zentrums- bzw. Praxishämodialyse, Heimdialyse oder zentralisierter Heimdialyse, oder bei intermittierender Peritonealdialyse (IPD), einschl. Sonderverfahren (z. B. Hämofiltration, Hämodiafiltration nach der Vereinbarung zu den Blutreinigungsverfahren gemäß § 135 Abs. 2 SGB V) |
04565 |
Zusatzpauschale kindernephrologische Betreuung bei Durchführung einer Peritonealdialyse (CAPD oder CCPD) eines Säuglings, Kleinkindes, Kindes oder Jugendlichen |
13602 |
Zusatzpauschale kontinuierliche Betreuung eines dialysepflichtigen Patienten |
13610 |
Zusatzpauschale ärztliche Betreuung bei Hämodialyse als Zentrums bzw. Praxishämodialyse, Heimdialyse oder zentralisierter Heimdialyse, oder bei intermittierender Peritonealdialyse (IPD), einschl. Sonderver-fahren (z. B. Hämofiltration, Hämodiafiltration nach der Vereinbarung zu den Blutreinigungsverfahren gemäß §135 Abs. 2 SGB V), je Dialysetag |
13611 |
Zusatzpauschale ärztliche Betreuung bei Durchführung einer Peritonealdialyse (CAPD oder CCPD), Kassen-ärztliche Bundesvereinigung KBV Geschäftsführung des Bewertungsausschusses nach §87 Abs. 1 Satz 1 SGB V Stand 4. Quartal 2014, je Dialysetag |