Definitionen nosokomialer Infektionen für die Surveillance im Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System (KISS-Definitionen):
• Nationales Referenzzentrum für Krankenhaushygiene (NRZ), Internet: http://www.nrz-hygiene.de
• Robert Koch-Institut, Berlin, Internet: http://www.rki.de
Infektionen der Unteren Atemwege
C 1 a – C 1 c Pneumonie
C 1 a Klinisch definierte Pneumonie
Mindestens eines der folgenden Zeichen lässt sich wiederholt bei Röntgenuntersuchungen des Thorax nachweisen (bei Patienten ohne pulmonale oder kardiale Grundkrankheit reicht ein aussagekräftiger Röntgen-Thorax Befund mit einem der nachfolgenden Zeichen):
▶ Neues oder progressives und persistierendes Infiltrat
▶ Verdichtung
▶ Kavernenbildung
▶ Pneumatozele bei Kindern unter einem Jahr
und mindestens eines der folgenden:
▶ Fieber > 38 °C
▶ Leukozytose (≥ 12.000/mm3) oder Leukopenie (< 4000/mm3)
▶ Verwirrtheit ohne andere Ursache bei Pat. ≥ 70 Jahre
und mindestens zwei der folgenden:
▶ Neues Auftreten von eitrigem Sputum/Trachealsekret oder Veränderung des Sputums/Trachealsekrets (Farbe, Konsistenz, Geruch) oder vermehrte respiratorische Sekretion oder vermehrtes Absaugen
▶ Neuer oder zunehmender Husten oder Dyspnoe oder Tachypnoe
▶ Rasselgeräusche oder bronchiales Atemgeräusch
▶ Verschlechterung des Gasaustausches (z. B. erhöhter Sauerstoffbedarf, neue Beatmungsnotwendigkeit)
Für Patienten > 12 Monate bis zum 12. Lebensjahr existieren für die klinisch definierte Pneumonie zusätzliche Definitionen (siehe zusätzliche Definitionen C 1 d für Kinder > 12 Monate bis zum 12. Lebensjahr unter www.rki.de).
C 1 b Gewöhnliche bakterielle Pneumonie/Pilzpneumonie
Mindestens eines der folgenden Zeichen lässt sich wiederholt bei Röntgenuntersuchungen des Thorax nachweisen (bei Patienten ohne pulmonale oder kardiale Grundkrankheit reicht ein aussagekräftiger Röntgen-Thorax Befund mit einem der nachfolgenden Zeichen):
▶ Neues oder progressives und persistierendes Infiltrat
▶ Verdichtung
▶ Kavernenbildung
▶ Pneumatozele bei Kindern unter einem Jahr
und mindestens eines der folgenden:
▶ Fieber > 38 °C
▶ Leukozytose (≥ 12.000/mm3) oder Leukopenie (< 4000/mm3)
▶ Verwirrtheit ohne andere Ursache bei Pat. ≥ 70 Jahre
und mindestens eines der folgenden:
▶ Neues Auftreten von eitrigem Sputum/Trachealsekret oder Veränderung des Sputums/Trachealsekrets (Farbe, Konsistenz, Geruch) oder vermehrte respiratorische Sekretion oder vermehrtes Absaugen
▶ Neuer oder zunehmender Husten oder Dyspnoe oder Tachypnoe
▶ Rasselgeräusche oder bronchiales Atemgeräusch
▶ Verschlechterung des Gasaustausches (z. B. erhöhter Sauerstoffbedarf, neue Beatmungsnotwendigkeit)
und mindestens eines der folgenden:
▶ Erregernachweis im Blut
▶ Nachweis eines Erregers aus Pleuraflüssigkeit
▶ Kultureller Nachweis eines ätiologisch in Frage kommenden Erregers aus Trachealsekret, bronchoalveoläre Lavage (BAL) oder geschützte Bürste
▶ Intrazellulärer Bakteriennachweis in ≥ 5 % der bei BAL gewonnenen Zellen
▶ Positive quantitativer Kultur aus Lungenparenchym
▶ Histopathologische Untersuchung zeigt Nachweis invasiver Pilzhyphen oder Pseudohyphen im Lungengewebe oder Abszesse oder Verdichtungen mit Ansammlung zahlreicher polymorphkerniger Neutrophilen in Bronchiolen und Alveolen
C 1 c Atypische Pneumonie
Mindestens eines der folgenden Zeichen lässt sich wiederholt bei Röntgenuntersuchungen des Thorax nachweisen (bei Patienten ohne pulmonale oder kardiale Grundkrankheit reicht ein aussagekräftiger Röntgen-Thorax Befund mit einem der nachfolgenden Zeichen):
▶ Neues oder progressives und persistierendes Infiltrat
▶ Verdichtung
▶ Kavernenbildung
und mindestens eines der folgenden:
▶ Fieber > 38 °C
▶ Leukozytose (≥ 12.000/mm3) oder Leukopenie (< 4000/mm3)
▶ Verwirrtheit ohne andere Ursache bei Pat. ≥ 70 Jahre
und mindestens eines der folgenden:
▶ Neues Auftreten von eitrigem Sputum/Trachealsekret oder Veränderung des Sputums/Trachealsekrets (Farbe, Konsistenz, Geruch) oder vermehrte respiratorische Sekretion oder vermehrtes Absaugen
▶ Neuer oder zunehmender Husten oder Dyspnoe oder Tachypnoe
▶ Rasselgeräusche oder bronchiales Atemgeräusch
▶ Verschlechterung des Gasaustausches (z. B. erhöhter Sauerstoffbedarf, neue Beatmungsnotwendigkeit)
und mindestens eines der folgenden:
▶ Nachweis von Viren, Chlamydien, Legionellen, Bordetella oder Mycoplasma in Atemwegsekreten oder -parenchym in kulturellen oder nicht-kulturellen Verfahren aus Material, welches zum Zweck der Diagnose oder Behandlung entnommen wurde
▶ 4-facher Titeranstieg (IgG) für einen Erreger (z. B. Influenza-Viren, Chlamydien)
▶ 4-facher Anstieg des L. pneumophila Antikörpertiters auf ≥ 1:128 in wiederholten Serumproben
▶ Nachweis von L. pneumophila SG 1 Antigen im Urin