| Ausfüllhinweise Perkutane Koronarintervention und Koronarangiographie (PCI)

Stand: 11. November 2025 (Spezifikation 2026 V03)
Copyright © 2025 IQTIG

Zeile | Bezeichnung | Allgemeiner Hinweis | Ausfüllhinweis
## Teildatensatz Basis (B)
### Basisdokumentation
### Abrechnungs- und leistungsbezogene Daten
1 | Status des Leistungserbringers | 1 = Krankenhaus 2 = Vertragsarzt 3 = Leistungserbringung durch Vertragsärzte im Rahmen von Selektivverträgen | Das Datenfeld "Status des Leistungserbringers" dient der Identifikation desjenigen, der den Eingriff durchführt. Handelt es sich bei dem durchführenden Arzt um einen vom Krankenhaus angestellten Arzt, ist Schlüsselwert 1 zu wählen (Ausnahme: werden Leistungen im Rahmen von Ermächtigungen erbracht, ist durch den ermächtigten Arzt Schlüsselwert 2 zu wählen). Hierzu zählen insbesondere Angestellte des Krankenhauses und Honorarärzte (auch Beleghonorarärzte). Hierbei ist unerheblich, in welchem Kontext die Leistung erbracht wird (z.B. §115b SGB V ambulantes Operieren, §140 SGB V Verträge zur integrierten Versorgung, etc.). Führt der Arzt seine Leistung als Vertragsarzt durch (hierzu zählen auch durch ermächtigte Ärzte erbrachte Leistungen), ist Schlüsselwert 2 zu wählen. Hierbei ist unerheblich, ob die Leistung in der Praxis, im MVZ oder belegärztlich/ermächtigt im Krankenhaus erbracht wird. Handelt es sich bei dem durchführenden Arzt um einen Vertragsarzt, der seine Leistung im Rahmen eines Selektivvertrages (§§73b und 140a SGB V) erbringt, ist Schlüsselwert 3 zu wählen. Diese zusätzliche Kategorie ist aufgrund eines abweichenden Datenflusses erforderlich.
2 | Art der Leistungserbringung | 1 = ambulant erbrachte Leistung 2 = stationär erbrachte Leistung 3 = vorstationär erbrachte Leistung | Eine stationär erbrachte Leistung liegt vor, wenn der Patient im Krankenhaus aufgenommen wird und über Nacht in der Einrichtung bleibt. Der stationäre Aufenthalt weist ein unterschiedliches Aufnahme- und Entlassungsdatum auf. Zu den stationär erbrachten Leistungen zählen auch belegärztliche Leistungen. Eine vorstationäre Behandlung gem. § 115a SGB V liegt vor, falls bei Verordnung von Krankenhausbehandlung Versicherte in medizinisch geeigneten Fällen ohne Unterkunft und Verpflegung behandelt werden, um die Erforderlichkeit einer vollstationären Krankenhausbehandlung zu klären oder die vollstationäre Krankenhausbehandlung vorzubereiten. Die vorstationäre Behandlung ist auf längstens drei Behandlungstage innerhalb von fünf Tagen vor Beginn der stationären Behandlung begrenzt.
wenn Feld 1 = 1
3 | Verbringungsleistung (Die dokumentierende und die den Eingriff durchführende Einrichtung sind NICHT identisch) | 0 = nein, keine Verbringungsleistung 1 = ja, Verbringungsleistung | Bei Verbringung in eine andere Institution hier "ja" eintragen. Eine externe oder interne Verlegung ist keine Verbringungsleistung.
### Art der Versicherung
4 | Institutionskennzeichen der Krankenkasse der Versichertenkarte | - | Das Datenfeld "Institutionskennzeichen der Krankenkasse der Versichertenkarte" wird von den Krankenhäusern und von Arztpraxen an externe Stellen übermittelt (z.B. Datenübermittlung nach § 21 KHEntgG oder § 301 Abs. 3 SGB V). Es kann automatisch aus dem Krankenhausinformationssystem (KIS) bzw. Arztinformationssystem (AIS) übernommen werden. Achtung: Es dürfen nur die ersten zwei Ziffern des 9-stelligen Institutionskennzeichens exportiert werden.
5 | besonderer Personenkreis | § 301 Vereinbarung | -
6 | besondere Personengruppe | KVDT-Datensatzbeschreibung | -
### Patientenidentifizierende Daten
7 | eGK-Versichertennummer | - | Das Datenfeld "eGK-Versichertennummer" des Versicherten wird von den Krankenhäusern und von Arztpraxen an externe Stellen übermittelt (z.B. Datenübermittlung nach § 21 KHEntgG oder § 301 Abs. 3 SGB V). Diese Information ist nur für gesetzlich Versicherte relevant. Wenn es sich um einen solchen Fall (gesetzlich versicherter Patient) handelt, muss die Information im QS-Datensatz dokumentiert werden. Sie kann automatisch aus dem Krankenhausinformationssystem (KIS) bzw. Arztinformationssystem (AIS) übernommen werden. Achtung: Dieses Datenfeld ist vor dem QS-Export an die zuständige Datenannahmestelle mit dem öffentlichen Schlüssel der Vertrauensstelle zu verschlüsseln.
### Leistungserbringeridentifizierende Daten
### Krankenhaus
wenn Feld 1 = 1
8 | Institutionskennzeichen | - | Gemäß § 293 SGB V wird bei der Datenübermittlung zwischen den gesetzlichen Krankenkassen und den Leistungserbringern ein Institutionskennzeichen (IK) als eindeutige Identifizierung verwendet. Mit diesem IK sind auch die für die Vergütung der Leistungen maßgeblichen Kontoverbindungen verknüpft. Die IK werden durch die "Sammel- und Vergabestelle Institutionskennzeichen (SVI)" der Arbeitsgemeinschaft Institutionskennzeichen in Sankt Augustin (SVI, Alte Heerstraße 111, 53757 Sankt Augustin) vergeben und gepflegt. Hier ist das bei der Registrierung für die Qualitätssicherung angegebene IK zu verwenden. Achtung: Dieses Datenfeld darf von der QS-Software vorbelegt werden.
wenn Feld 1 = 1
9 | entlassender Standort | - | In diesem Datenfeld ist die Standortnummer desjenigen Standortes zu dokumentieren, aus dem der Patient nach Beendigung des stationären Aufenthaltes entlassen wird. Achtung: Dieses Datenfeld darf von der QS-Software vorbelegt werden.
wenn Feld 1 = 1
10 | behandelnder Standort bzw. verbringender Standort (OPS) | - | Der „behandelnde Standort“ entspricht dem Standort, der die dokumentationspflichtige Leistung gemäß auslösendem OPS-Kode erbringt. Bei den auslösenden OPS-Kodes handelt es sich um die in der OP-Dokumentation bzw. im Krankenhausinformationssystem kodierten und freigegebenen Prozeduren, die in der QS-Filterbeschreibung als Einschlussprozeduren des jeweiligen QS-Verfahrens definiert sind. Idealerweise erfolgt der Arbeitsschritt der Diagnosen- und Leistungsverschlüsselung direkt im OP. Der „behandelnde Standort“ ist der Standort, an dem die betreffende Operation durchgeführt wird. Bei Verbringungsleistungen ist der Standort anzugeben, welcher die verbrachte Leistung abrechnet. Wurden mehrere dokumentationspflichtige Leistungen (OPS-Kodes) während des stationären Aufenthaltes erbracht, ist der „behandelnde Standort“ in Bezug auf die Erstprozedur zu dokumentieren. Achtung: Dieses Datenfeld darf von der QS-Software vorbelegt werden.
11 | Fachabteilung | § 301-Vereinbarung: http://www.dkgev.de | Hier ist die bettenführende Fachabteilung einzutragen, der der Patient zugeordnet ist, während die Herzkatheteruntersuchung durchgeführt wird (also nicht die Fachabteilung, in der das Herzkatheterlabor liegt). Achtung: Dieses Datenfeld darf von der QS-Software vorbelegt werden.
### Vertragsarzt/ermächtigter Arzt/MVZ
wenn Feld 1 IN (2;3)
12 | Betriebsstättennummer ambulant | - | Achtung: Dieses Datenfeld darf von der QS-Software vorbelegt werden.Die von der KV vergebene "Betriebsstättennummer (BSNR)" identifiziert die Arztpraxis als abrechnende Einheit und ermöglicht die Zuordnung ärztlicher Leistungen zum Ort der Leistungserbringung. Dabei umfasst der Begriff Arztpraxis auch Medizinische Versorgungszentren (MVZ), Institute, Notfallambulanzen sowie Ermächtigungen von am Krankenhaus beschäftigten Ärzten. Achtung: Dieses Datenfeld darf von der QS-Software vorbelegt werden.
13 | Nebenbetriebsstättennummer | - | Hier ist für Belegärzte die NBSNR der Betriebsstätte (Belegabteilung/-krankenhaus) anzugeben, in der die ärztliche Leistung erbracht wurde. Achtung: Dieses Datenfeld darf von der QS-Software vorbelegt werden.
### Patient
14 | einrichtungsinterne Identifikationsnummer des Patienten | - | Die (einrichtungsinterne) Identifikationsnummer wird dem Patienten von der Einrichtung zugewiesen. Sie verbleibt in der Einrichtung und wird nicht an die Datenannahmestelle übermittelt.
15 | Geburtsdatum | Format: TT.MM.JJJJ | -
16 | Geschlecht | 1 = männlich 2 = weiblich 3 = divers 8 = unbestimmt 9 = unbekannt | -
17 | Aufnahmedatum (stationär) | Format: TT.MM.JJJJ | Besonderheiten bei der DRG-Fallzusammenführung Bei DRG-Fallzusammenführung (z.B. Wiederaufnahme innerhalb der DRG-Grenzverweildauer) ist das Aufnahmedatum des ersten Krankenhausaufenthaltes und das Entlassungsdatum des letzten Krankenhausaufenthaltes zu wählen. Die QS-Dokumentation bezieht sich somit auf den zusammengeführten Fall. Beispiel 1. Krankenhausaufenthalt vom 05.01.2026 bis zum 10.01.2026 2. Krankenhausaufenthalt (Wiederaufnahme) vom 15.01.2026 bis zum 20.01.2026 Das "Aufnahmedatum Krankenhaus" des zusammengeführten Falles ist der 05.01.2026, das "Entlassungsdatum Krankenhaus" ist der 20.01.2026.
### Anamnese
18 | Zustand nach koronarer Bypass-OP | 0 = nein 1 = ja 9 = unbekannt | Bei bewusstlosen Patienten kann der Schlüsselwert 9 = unbekannt kodiert werden.
19 | Ejektionsfraktion unter 40% | 0 = nein 1 = ja 2 = fraglich 9 = unbekannt | Nach Messung oder Einschätzung (z.B. Echokardiographie, Ventrikulographie, Szintigraphie). Maßgeblich sind die während des Aufenthaltes/Behandlungstages erhobenen Befunde. Wenn nicht vorliegend, kann auf zeitlich nahe liegende Vorbefunde zurückgegriffen werden. Liegen mehrere verschiedene Befunde vor, ist der zeitlich der ersten Prozedur am nächsten liegende Wert (ggf. auch erst nach dem Herzkatheter) zu verwenden.
20.1 | Körpergröße | Angabe in: cm Gültige Angabe: 50 - 270 cm Angabe ohne Warnung: 120 - 230 cm | Bitte die Körpergröße des Patienten in ganzen Zentimetern angeben, ggf. geschätzt.
20.2 | Körpergröße unbekannt | 1 = ja | -
21.1 | Körpergewicht | Angabe in: kg Gültige Angabe: 1 - 500 kg Angabe ohne Warnung: 30 - 230 kg | Bitte das Körpergewicht des Patienten in Kilogramm angeben, gerundet auf volle kg.
21.2 | Körpergewicht unbekannt | 1 = ja | -
## Teildatensatz Prozedur (PROZ)
### Prozedur
22 | Wievielte Prozedur während dieses Aufenthaltes (stationär) bzw. innerhalb dieses Behandlungsfalles (ambulant)? | Gültige Angabe: >= 1 Angabe ohne Warnung: <= 10 | Anhand dieses Datenfeldes sind verschiedene dokumentationspflichtige Eingriffe während eines Aufenthaltes bzw. innerhalb eines Behandlungsfalls unterscheidbar. Innerhalb einer QS-Dokumentation zu einem Verfahren darf dieselbe Eingriffsnummer nicht mehrfach vergeben werden.
23 | Datum der Prozedur | Format: TT.MM.JJJJ | OPS-Datum: Wenn eine Angabe im Datenelement Operation enthalten ist, ist das Datum der Operation bzw. des Beginns der durchgeführten Prozedur zwingend anzugeben. Dabei soll dasselbe Datum wie im Krankenhausinformationssystem (KIS) bzw. Arztinformationssystem (AIS) verwendet werden.
### Kardiale Anamnese (vor Prozedur)
24 | akutes Koronarsyndrom | 0 = nein 1 = akutes Koronarsyndrom (Ruheangina) ohne Myokardinfarkt (ohne STEMI, ohne NSTEMI) 2 = akutes Koronarsyndrom mit Nicht-ST-Hebungsinfarkt (NSTEMI) 3 = akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebungsinfarkt (STEMI) bis zu 12 h nach Symptombeginn oder anhaltende Beschwerden 4 = akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebungsinfarkt (STEMI) mehr als 12 h nach Symptombeginn und keine anhaltenden Beschwerden | Zu dokumentieren ist der Auslöser dieser Prozedur bzw. die Symptomatik am Prozedurtag. Markererhöhung = Mindestens einer der Marker Troponin oder CKMB
wenn Feld 24 <> 0
25 | Reanimation im Rahmen des akuten Koronarsyndroms | 0 = nein 1 = ja | -
wenn Feld 24 = 0
26 | Angina pectoris oder Angina-pectoris-Äquivalent (Belastungs-Dyspnoe) bei chronischem Koronarsyndrom | 0 = nein 1 = Beschwerden bei schwerer Belastung (CCS I) 2 = Beschwerden bei mittlerer Belastung (CCS II) 3 = Beschwerden bei leichter Belastung (CCS III) 4 = atypische Angina pectoris | Wenn anamnestisch sowohl das akute Koronarsyndrom als auch die Angina pectoris zutrifft, so ist nur das akute Koronarsyndrom anzugeben. Als Angina-pectoris-Äquivalent wird insbesondere das Vorhandensein von Dyspnoe als alleiniges Angina-pectoris-Symptom verstanden.
27 | leitliniengerechte optimierte medikamentöse antianginöse Therapie | 0 = nein 1 = ja 9 = unbekannt | "Ja" ist zu dokumentieren, wenn mindestens eines der nachfolgenden antianginösen Medikamente verordnet wurde: Betablocker, Kalziumkanalblocker, langwirksame Nitrate, Ranolazin oder Ivabradin
wenn Feld 24 = 0
28 | objektive (apparative) nicht-invasive Ischämiezeichen oder pathologische Computertomographie-Koronarangiographie (CCTA) | 0 = nein 1 = ja 2 = fraglich 9 = unbekannt | Das Datenfeld bezieht sich auf nicht-invasive Tests vor der Herzkatheteruntersuchung. Hierunter fallen NICHT das Ruhe-EKG und die Ruhe-Echokardiografie, da es sich hierbei um keine leitlinienkonformen Methoden zur Ischämiediagnostik handelt. Bei ausschließlichem Vorliegen von Ruhe-EKG- und/oder Ruhe-Echokardiografie-Befunden ist der Schlüssel "nein" anzugeben. Maßgeblich sind die während des Aufenthaltes erhobenen Befunde. Sofern diese nicht vorliegen, kann auf zeitlich nahe liegende (auch ambulante) Vorbefunde zurückgegriffen werden.
wenn Feld 28 IN (1;2)
29 | zur Prozedur führende Art der objektiven (apparativen) nicht-invasiven Vordiagnostik | 3 = Belastungs-EKG 4 = Stress-Echokardiographie 5 = Stress-MRT 6 = Computertomographie-Koronarangiographie (CCTA) 7 = SPECT-Myokardszintigraphie 8 = Positronen-Emissions-Tomographie (PET) 9 = sonstiges | Wurden mehrere objektive (apparative) nicht-invasive Voruntersuchungen durchgeführt, geben Sie den Befund an, der für die Indikationsstellung zur Prozedur maßgeblich war. Das Stress-MRT und die PET sind nicht Bestandteil der vertragsärztlichen Versorgung. Schlüssel 9 "sonstiges": Hierunter fallen NICHT das Ruhe-EKG und die Ruhe-Echokardiografie, da es sich hierbei um keine leitlinienkonformen Methoden zur Ischämiediagnostik handelt. Für diese Fallkonstellationen ist im Feld "objektive (apparative) nicht-invasive Ischämiezeichen oder pathologische Computertomographie-Koronarangiographie (CCTA)" der Schlüssel 0 = nein anzugeben.
### Weitere Prozedurangaben
30 | Herzinsuffizienz | 0 = keine Herzinsuffizienz 1 = NYHA I (Beschwerdefreiheit, normale körperliche Belastbarkeit) 2 = NYHA II (Beschwerden bei stärkerer körperlicher Belastung) 3 = NYHA III (Beschwerden bei leichter körperlicher Belastung) 4 = NYHA IV (Beschwerden im Ruhezustand) | Es ist nur die manifeste Herzinsuffizienz gemäß ICD-10 (I50.-) anzugeben. Dyspnoe als Äquivalent zur Angina pectoris ist hier nicht gemeint. Die Angabe bezieht sich auf den Zeitpunkt der Indikationsstellung zur PCI u./o. Koronarangiographie.
wenn Feld 30 = 4
31 | kardiogener Schock | 0 = nein 1 = ja, bei Prozedurbeginn stabilisiert 2 = ja, bei Prozedurbeginn hämodynamisch instabil | Die Diagnose des kardiogenen Schocks erfolgt nach klinischer Einschätzung des Kardiologen entsprechend der KILLIP-Klassifikation (DeGeare et al. 2001). Ein kardiogener Schock beinhaltet neben klinischen Zeichen der Hypoperfusion (1) einen systolischen Blutdruck < 100 mmHg bei einer Herzfrequenz > 100 /Min oder (2) eine Katecholaminpflichtigkeit.
32 | Art der Prozedur | 1 = isolierte Koronarangiographie 2 = isolierte PCI 3 = einzeitige Koronarangiographie und PCI | 3 = einzeitige Koronarangiographie und PCI: auch Einzeitig PCI genannt, ist die im Rahmen einer Sitzung stattfindende Koronarangiographie mit direkt anschließender PCI.
33 | Gebührenordnungsposition (GOP) | 1 = 34291 2 = 34291 und 34292 EBM-Katalog http://www.kbv.de/html/ebm.php | -
34 | Dringlichkeit der Prozedur | 1 = elektiv 2 = dringend 3 = notfallmäßig | “elektiv“: Eine Prozedur bei der zwischen Planung und Aufnahme in der Einrichtung mehr als 72 Stunden liegen können. “dringend“: Eine Prozedur, bei der kein lebensbedrohlicher Zustand vorliegt, die jedoch innerhalb der nächsten 72 Stunden durchgeführt werden sollte. “notfallmäßig“: Eine Prozedur, die innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme durchgeführt werden muss, da ein lebensbedrohlicher Zustand vorliegt. Bei Patienten, deren Symptome erstmals innerhalb der Einrichtung aufgetreten sind, ist der Zeitraum vom Auftreten der Symptome bis zum Prozedurbeginn entscheidend.
35.1 | Kreatininwert i.S. in mg/dl | Angabe in: mg/dl Gültige Angabe: >= 0 mg/dl Angabe ohne Warnung: 0,2 - 12 mg/dl | Letzter bekannter Serum-Kreatininwert vor aktueller Koronarangiographie und/oder PCI. Maßgeblich sind die während des Aufenthaltes bzw. Behandlungsfalles erhobenen Befunde. Wenn nicht vorliegend, kann auf zeitlich nahe liegende Vorbefunde zurückgegriffen werden. Liegen mehrere verschiedene Befunde vor, ist der zeitlich der Prozedur am nächsten liegende Befund (vor der Prozedur) zu verwenden.
35.2 | Kreatininwert i.S. in µmol/l | Angabe in: µmol/l Gültige Angabe: >= 0 µmol/l Angabe ohne Warnung: 18 - 1.060 µmol/l | Letzter bekannter Serum-Kreatininwert vor aktueller Koronarangiographie und/oder PCI. Maßgeblich sind die während des Aufenthaltes bzw. Behandlungsfalles erhobenen Befunde. Wenn nicht vorliegend, kann auf zeitlich nahe liegende Vorbefunde zurückgegriffen werden. Liegen mehrere verschiedene Befunde vor, ist der zeitlich der Prozedur am nächsten liegende Befund (vor der Prozedur) zu verwenden.
35.3 | Kreatininwert i.S. unbekannt | 1 = ja | -
36 | Dialysepflicht | 0 = nein 1 = ja 9 = unbekannt | -
wenn Feld 32 IN (2;3) und wenn Feld 34 = 3
37 | Fibrinolyse vor der Prozedur | 0 = nein 1 = ja 9 = unbekannt | Hierunter fallen alle Substanzen, die durch Aktivierung des fibrinolytischen Systems eine Thrombolyse ermöglichen.
38 | Zugangsweg | 1 = Arteria radialis 2 = Arteria femoralis 3 = Arteria brachialis 8 = Sonstiger Zugang | Bei einem intraprozeduralen Wechsel des Zugangsweges ist der Zugangsweg anzugeben, der final zur Durchführung der PCI u./o. Koronarangiographie genutzt wurde.
## Teildatensatz Koronarangiographie (KORO)
### Koronarangiographie
39 | Wievielte diagnostische Koronarangiographie (mit oder ohne Intervention) während dieses Aufenthaltes (stationär) bzw. innerhalb dieses Behandlungsfalles (ambulant)? | Gültige Angabe: >= 1 Angabe ohne Warnung: <= 10 | Das Datenfeld ermöglicht es, die verschiedenen dokumentationspflichtigen Koronaranigographien während eines Aufenthaltes bzw. innerhalb eines Behandlungsfalls zu unterscheiden.
40 | führende Indikation für diese Koronarangiographie | 1 = (Verdacht auf) chronisches Koronarsyndrom 2 = akutes Koronarsyndrom 3 = Myokarderkrankungen mit eingeschränkter Ventrikelfunktion < 40% 4 = Klappenvitien 5 = Rhythmusstörungen 6 = leitliniengerechte präoperative Diagnostik 7 = Kreislaufstillstand/Reanimation 8 = Komplikation nach vorangegangener Koronarangiographie oder PCI 99 = sonstige | Nach Einschätzung des Untersuchers vor dieser Koronarangiographie; zu Schlüssel 5 „Rhythmusstörungen“: hierunter fallen potenziell ischämieassoziierte Herzrhythmusstörungen zu Schlüssel 6 „leitliniengerechte präoperative Diagnostik“: hierunter fallen auch Patientinnen und Patienten im Rahmen von Listungsuntersuchungen/Transplantationen
41 | Operationen- und Prozedurenschlüssel | http://www.bfarm.de | Die Kodierung geschieht nach dem am Aufnahmetag (stationär)/Behandlungstag (ambulant) gültigen OPS-Katalog: Im Jahr 2027 durchgeführte Operationen sind z.B. noch nach dem im Jahre 2026 gültigen OPS-Katalog zu dokumentieren, wenn der Patient am 31.12.2026 aufgenommen worden ist.
## Teildatensatz PCI (PCI)
### PCI
42 | Wievielte PCI während dieses Aufenthaltes (stationär) bzw. innerhalb dieses Behandlungsfalls (ambulant)? | Gültige Angabe: >= 1 Angabe ohne Warnung: <= 10 | Das Datenfeld ermöglicht es, die verschiedenen dokumentationspflichtigen PCIs während eines Aufenthaltes bzw. innerhalb eines Behandlungsfalls zu unterscheiden.
43 | Indikation zur PCI | 1 = stabile Angina pectoris oder Angina-pectoris-Äquivalent (Belastungs-Dyspnoe) (nach Canadian Cardiovascular Society) 2 = akutes Koronarsyndrom (Ruheangina) ohne Myokardinfarkt (ohne STEMI, ohne NSTEMI) 3 = akutes Koronarsyndrom mit Nicht-ST-Hebungsinfarkt (NSTEMI) 4 = akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebungsinfarkt (STEMI) bis zu 12 h nach Symptombeginn oder anhaltende Beschwerden 5 = akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebungsinfarkt (STEMI) mehr als 12 h nach Symptombeginn und keine anhaltenden Beschwerden 6 = prognostische Indikation 7 = Komplikation bei oder nach vorangegangener Koronarangiographie oder PCI 8 = Komplettierung der Revaskularisation nach akutem Koronarsyndrom 9 = sonstige | Schlüssel 6 „prognostische Indikation“: Unter prognostischer Indikation wird in der Regel das Vorliegen einer schweren 3-Gefäßerkrankung u./o. einer funktionell relevanten Hauptstammstenose verstanden.
wenn Feld 43 = 4
44 | War der aktuelle STEMI Anlass der stationären Aufnahme bzw. des Behandlungsfalls? | 0 = nein 1 = ja | Dieses Datenfeld dient der Abgrenzung eines STEMI, der erst während des Krankenhausaufenthalts entstanden ist, von Fällen, die wegen STEMI aufgenommen wurden.
45 | Operationen- und Prozedurenschlüssel | http://www.bfarm.de | Die Kodierung geschieht nach dem am Aufnahmetag (stationär)/Behandlungstag (ambulant) gültigen OPS-Katalog: Im Jahr 2027 durchgeführte Operationen sind z.B. noch nach dem im Jahre 2026 gültigen OPS-Katalog zu dokumentieren, wenn der Patient am 31.12.2026 aufgenommen worden ist.
### PCI an
46.1 | PCI an Hauptstamm | 1 = ja | Stenosen, bei denen NICHT interveniert wurde, sind bei dieser Angabe nicht zu berücksichtigen!
46.2 | PCI an LAD | 1 = ja | Stenosen, bei denen NICHT interveniert wurde, sind bei dieser Angabe nicht zu berücksichtigen!
46.3 | PCI an RCX | 1 = ja | Stenosen, bei denen NICHT interveniert wurde, sind bei dieser Angabe nicht zu berücksichtigen!
46.4 | PCI an RCA | 1 = ja | Stenosen, bei denen NICHT interveniert wurde, sind bei dieser Angabe nicht zu berücksichtigen!
### Indikationsstellung PCI
wenn Feld 43 IN (1;6;8;9) und wenn Feld 34 = 1 und wenn Feld 28 IN (1;2)
47 | Ist der Befund des nicht invasiven Ischämienachweises passend zum Versorgungsgebiet des intervenierten Gefäßes? | 0 = nein 1 = ja |
wenn Feld 47 = 0
48.1 | Stenosegrad (angiographischer Diameter) | Angabe in: % Gültige Angabe: 0 - 100 % |
48.2 | Stenosegrad (angiographischer Diameter) nicht bestimmt | 1 = ja |
wenn Feld 46.1 = 1 und wenn Feld 48.1 >= 50
49 | Ergab die intrakoronare Bildgebung einen pathologischen interventionsbedürftigen Befund? | 0 = nein 1 = ja 2 = nicht bestimmt | Hierunter fallen jegliche intrakoronare Bildgebungen, wie IVUS (intravascular ultrasound) oder OCT (optical coherence tomography). Für die Definition eines pathologischen Befundes der intrakoronaren Bildgebung gilt die aktuell gültige Leitlinie. IVUS und OCT sind nicht Bestandteil der vertragsärztlichen Versorgung.
wenn Feld 49 IN (0;2) oder wenn Feld 46.2 = 1 oder wenn Feld 46.3 = 1 oder wenn Feld 46.4 = 1
50 | Ergab die (hämodynamische) Relevanzmessung einen pathologischen Messwert? | 0 = nein 1 = ja 2 = nicht durchgeführt 9 = nicht bestimmbar | Bei isolierten PCI kann auf Vorbefunde der vorherigen Untersuchung zurückgegriffen werden. Für die Definition eines pathologischen Wertes in der hämodynamischen Messung gilt die aktuell gültige Leitlinie.
### PCI Merkmale
51 | PCI mit besonderen Merkmalen | 0 = nein 1 = ja | Wenn eines der Merkmale der folgenden Felder vorliegt, ist „ja“ anzugeben.
wenn Feld 51 = 1
52.1 | PCI am kompletten Gefäßverschluss | 1 = ja | Ist dann gegeben, wenn TIMI-Fluss 0, d.h. kein Kontrastmitteldurchtritt.
52.2 | PCI eines Koronarbypasses | 1 = ja | -
52.3 | PCI am ungeschützten Hauptstamm | 1 = ja | Ein nicht durch ein offenes Bypass-Gefäß überbrückter Hauptstamm.
52.4 | PCI einer Ostiumstenose LAD/RCX/RCA | 1 = ja | -
52.5 | PCI am letzten verbliebenen Gefäß | 1 = ja | Das letzte native oder Bypass-Gefäß, welches das vitale Myocard versorgt.
52.6 | PCI an einer In-Stent Stenose | 1 = ja | -
52.7 | PCI an einer Bifurkationsstenose | 1 = ja | Nur dann als besonderes Merkmal angeben, wenn es sich um eine Stentimplantation und/oder eine Ballondilatation in beiden Ästen handelt.
52.8 | sonstiges | 1 = ja | -
### Wesentliches Interventionsziel
wenn Feld 43 IN (3;4;5)
53 | erreichter TIMI-Fluss im Zielgefäß | 0 = TIMI 0 1 = TIMI I 2 = TIMI II 3 = TIMI III | Dieses Datenfeld muss nur bei akutem Koronarsyndrom mit ST-Hebungsinfarkt oder mit Nicht-ST-Hebungsinfarkt und PCI erfasst werden. Die „Thrombolyis in myocardial Infarction” (TIMI)-Klassifikation beschreibt den Koronarfluss im Umfeld eines Gefäßverschlusses (Cannon 2001). - TIMI-Fluss 0 – kein antegrader Fluss distal des Verschlusses - TIMI-Fluss I – Kontrastmittel lässt sich distal darstellen, füllt jedoch nicht das gesamte Gefäßbett - TIMI-Fluss II – Kontrastmittel füllt distal das gesamte Gefäßbett aus, An- und Abstrom sind jedoch verzögert - TIMI-Fluss III – normaler Fluss
### Door- und Balloon-Zeitpunkt
wenn Feld 44 = 1 und wenn Feld 45 KEINSIN DOORBALLONBEK_OPS_EIN
54 | Door-Zeitpunkt und Balloon-Zeitpunkt bekannt? | 0 = nein 1 = ja | Sollte der Door- u./o. Balloon-Zeitpunkt nicht bekannt sein, ist 0 = "nein" anzugeben.
wenn Feld 54 = 1
55 | Door-Zeitpunkt (Datum) | Format: TT.MM.JJJJ | Als Door-Zeitpunkt gilt die Übergabezeit aus dem Notarzt-/Rettungswagenprotokoll. Werden Herzinfarktpatienten nicht über den Notarzt-/Rettungswagen aufgenommen, ist das administrative Aufnahmedatum als "Door-Zeitpunkt" zu erfassen. Es sollen das Datum und die Uhrzeit angegeben werden.
56 | Door-Zeitpunkt (Uhrzeit) | Format: hh:mm | Als Door-Zeitpunkt gilt die Übergabezeit aus dem Notarzt-/Rettungswagenprotokoll. Werden Herzinfarktpatienten nicht über den Notarzt- /Rettungswagen aufgenommen, ist die administrative Aufnahmeuhrzeit als "Door-Zeitpunkt" zu erfassen. Es sollen das Datum und die Uhrzeit angegeben werden.
57 | Balloon-Zeitpunkt (Datum) | Format: TT.MM.JJJJ | Als Balloon-Zeitpunkt gilt die Zeit des Aufblasens des Dilatationskatheters in dem Koronarverschluss, der zum Herzinfarkt geführt hat.
58 | Balloon-Zeitpunkt (Uhrzeit) | Format: hh:mm | Als Balloon-Zeitpunkt gilt die Zeit des Aufblasens des Dilatationskatheters in dem Koronarverschluss, der zum Herzinfarkt geführt hat.
## Teildatensatz Prozedur (PROZ)
### Ereignisse während der Prozedur
59 | intraprozedural auftretende Ereignisse | 0 = nein 1 = ja | -
wenn Feld 59 = 1
60.1 | koronarer Verschluss | 1 = ja | -
60.2 | TIA/Schlaganfall | 1 = ja | -
60.3 | Exitus im Herzkatheterlabor | 1 = ja | -
60.4 | sonstige | 1 = ja | -
## Teildatensatz Basis (B)
### Postprozeduraler Verlauf
wenn Feld 60.3 EINSIN (LEER)
61 | postprozedural neu aufgetretener Herzinfarkt | 0 = nein 1 = ja, NSTEMI 2 = ja, STEMI | Sofern bei Infarktverdacht eine ST-Hebung im EKG oder Markererhöhung im Labor vorliegt (Markererhöhung = mindestens einer der Marker Troponin, CKMB) oder ein Koronarverschluss angiographisch festgestellt wird. Falls die Herzkatheteruntersuchung bei akutem Infarkt durchgeführt wird gilt: V. a. erneuten Infarkt und zweiter Anstieg der Marker
wenn Feld 61 IN (1;2)
62 | Datum des postprozedural neu aufgetretenen Herzinfarkts | Format: TT.MM.JJJJ | -
wenn Feld 60.3 EINSIN (LEER)
63 | postprozedural neu aufgetretene/r TIA/Schlaganfall | 0 = nein 1 = ja, TIA 2 = ja, Schlaganfall | Jedes postprozedural neu aufgetretene neurologische Defizit z.B. Sehstörung, Aphasie, Hemiparese Bei den Antwortmöglichkeiten 1 oder 2 wird jeweils das als erstes vorliegende Ereignis kodiert.
wenn Feld 63 IN (1;2)
64 | Datum der/des postprozedural neu aufgetretenen TIA/Schlaganfalls | Format: TT.MM.JJJJ | -
wenn Feld 60.3 EINSIN (LEER)
65 | postprozedurale Verlegung bzw. Einweisung zur Notfall CABG-Operation aufgrund von Komplikationen bei einer Koronarangiographie oder PCI | 0 = nein 1 = ja | Notfall-CABG ist definiert als notfallmäßig durchgeführte Bypass-Operation innerhalb von 24 Stunden nach Herzkatheteruntersuchung
wenn Feld 65 = 1
66 | Datum der postprozeduralen Verlegung bzw. Einweisung zur Notfall-CABG-Operation | Format: TT.MM.JJJJ | -
wenn Feld 60.3 EINSIN (LEER)
67 | postprozedurale Transfusion im Zusammenhang mit der durchgeführten PCI oder Koronarangiographie | 0 = nein 1 = ja | Alle intravenösen Infusionen in Form von Blutbestandteilen (inkl. Eigenblut).
wenn Feld 67 = 1
68 | Datum der postprozeduralen Transfusion | Format: TT.MM.JJJJ | -
wenn Feld 60.3 EINSIN (LEER)
69 | postprozedurales Aneurysma spurium | 0 = nein 1 = ja | -
wenn Feld 69 = 1
70 | Datum des postprozeduralen Aneurysma spuriums | Format: TT.MM.JJJJ | -
### Entlassung
71 | Entlassungsdatum | Format: TT.MM.JJJJ | Besonderheiten bei der DRG-Fallzusammenführung Bei DRG-Fallzusammenführung (z.B. Wiederaufnahme innerhalb der DRG-Grenzverweildauer) ist das Aufnahmedatum des ersten Krankenhausaufenthaltes und das Entlassungsdatum des letzten Krankenhausaufenthaltes zu wählen. Die QS-Dokumentation bezieht sich somit auf den zusammengeführten Fall. Beispiel 1. Krankenhausaufenthalt vom 05.01.2026 bis zum 10.01.2026 2. Krankenhausaufenthalt (Wiederaufnahme) vom 15.01.2026 bis zum 20.01.2026 Das "Aufnahmedatum Krankenhaus" des zusammengeführten Falles ist der 05.01.2026, das "Entlassungsdatum Krankenhaus" ist der 20.01.2026.
72 | Entlassungsdiagnose(n) (stationär) bzw. Quartalsdiagnose(n) (ambulant) | http://www.bfarm.de | Es sollen die Entlassungsdiagnosen (Haupt- oder Nebendiagnosen) bzw. die Quartalsdiagnosen angegeben werden, die in inhaltlichem Zusammenhang mit der in diesem Verfahren der Qualitätssicherung dokumentierten Leistung stehen. Die Kodierung geschieht nach dem am Aufnahmetag (stationär) bzw. Behandlungstag (ambulant) gültigen ICD-10-GM-Katalog: Im Jahr 2027 gestellte Entlassungsdiagnosen sind z.B. noch nach dem im Jahre 2026 gültigen ICD-10-GM-Katalog zu dokumentieren, wenn der Patient am 31.12.2026 aufgenommen worden ist.