FAQ: Der Bogen für die fallbezogene QS-Dokumentation wurde ausgelöst. Muss er auch ausgefüllt werden, wenn im Vorfeld keine Tracer-OP durchgeführt wurde bzw. keine Operation aus einem Fachgebiet, das in der Richtlinie genannt wird, stattfand?

  • Stand: 13.08.2018

Ja. Der Bogen der fallbezogenen QS-Dokumentation löst bei Kodes oder Kodekonstellationen (Auslösealgorithmus und Kodelisten NWIF) aus, bei denen eine (postoperative) Wundinfektion vorliegen kann. Er löst unabhängig davon aus, ob tatsächlich eine postoperative Wundinfektion vorliegt. Diese Einschätzung muss im jeweiligen Krankenhaus getroffen werden. Grund dafür ist, dass es keine ausreichend spezifischen Kodes oder Kodekonstellationen für postoperative Wundinfektionen gibt. Der Bogen wird auch unabhängig davon ausgelöst, ob eine Operation im Vorfeld bei dem jeweiligen Patienten/der jeweiligen Patientin durchgeführt wurde.

Grund dafür ist, dass diese Information zum Zeitpunkt der Auslösung des Bogens nicht in der QS-Filter-Software vorliegt. Die Prüfung, ob der Fall einer postoperativen Wundinfektion mit einer Tracer-Operation zusammengeführt werden kann, erfolgt erst im IQTIG. Bei der Dokumentation soll und muss nicht geprüft werden, ob eine postoperative Wundinfektion auf eine Operation zurückgeführt werden kann, die im QS-Verfahren betrachtet werden soll.

Laut Qesü-RL werden neurochirurgische Operationen im Verfahren QS WI nicht berücksichtigt. Der Filter der Spezifikation 2017 enthält jedoch Kodes aus dem Bereich der Neurochirurgie. Diese Kodes wurden bereits im Rahmen der Änderungen für die Spezifikation 2018 entfernt. Eine Fehlauslösung der fallbezogenen QS-Dokumentation im Krankenhaus kann durch diese fälschlicherweise im Filter enthaltenen Kodes nicht erfolgen, da die Auslösung der Dokumentationsbögen lediglich über Kodes geschieht, die eine Wundinfektion vermuten lassen. Bei der Berechnung der Wundinfektionsraten des Erfassungsjahres 2017 werden Fälle, in denen eine postoperative Wundinfektion auf eine neurochirurgische Operation zurückgeht, nicht berücksichtigt.