FAQ: Dekubitusprophylaxe

Die Datenfelder War der Dekubitus bei der Aufnahme vorhanden? ("Present on Admission") und War der Dekubitus bei der Entlassung vorhanden? ("Present on Discharge") zielen ausschließlich auf die Lokalisation ab. Es wird nicht nach dem Stadium / der Kategorie des Dekubitus an dieser Lokalisation bei Aufnahme bzw. bei Entlassung gefragt.

In dem Fall, dass ein Dekubitalulcus z.B. an der rechten Ferse bei Aufnahme vorgelegen hat (prävalenter Dekubitalulcus) und sich ein Dekubitalulcus an der linken Ferse im Verlauf des Klinikaufenthaltes entwickelt hat (inzident) ist wie folgt zu dokumentieren:

Es sind zwei Dekubitusbögen (Teildatensätze) anzulegen. Ihre Nummerierung erfolgt über das Datenfeld "Wievielter Dekubitus?“.

Der Schlüsselwert "B = beidseitig" ist zu dokumentieren in dem Fall,

• dass an einer Lokalisation mit der Ausprägung rechts und links (z.B. Ferse) mindestens ein Dekubitus rechts und ein Dekubitus links bei Aufnahme vorgelegen haben (prävalente Dekubitalulcera)

oder

• in dem Fall, dass sich an einer Lokalisation mit der Ausprägung rechts und links (z.B. Ferse) mindestens ein Dekubitus rechts und ein Dekubitus links im Verlauf des Klinikaufenthaltes entwickelt haben (inzidente Dekubitalulcera).

Es ist demzufolge bei beiden Konstellationen je ein Dekubitusbogen (Teildatensatz) anzulegen.

Beispiel: Ein Patient bzw. eine Patientin werden in Ihrer Einrichtung ohne Dekubitus aufgenommen und in der Folge ohne Dekubitus verlegt. Im Zeitraum zwischen Entlassung und Wiederaufnahme entwickelt die Patientin bzw. der Patient mindestens einen Dekubitus, welcher bei Entlassung besteht.  

Bei dieser Konstellation einer Wiederaufnahme mit Fallzusammenführung gilt für die QS-Dokumentation das Aufnahmedatum des 1. Aufenthaltes in Ihrer Einrichtung. Im Datenfeld „War der Dekubitus bei der Aufnahme vorhanden? ("Present on Admission")“ ist der Schlüsselwert „0 = Nein: Diagnose war bei Aufnahme ins Krankenhaus nicht vorhanden“ zu dokumentieren. Der Dekubitus gilt demzufolge als stationär erworben (inzident).

Führt dieser Dekubitus zur rechnerischen Auffälligkeit Ihrer Einrichtung kann dieses Ergebnis im Stellungnahmeverfahren aufgearbeitet werden.

Für die Qualitätssicherung im Verfahren QS DEK relevant ist das höchste Stadium / die höchste Kategorie eines stationär erworbenen (inzidenten) Dekubitus. 

Für die Berechnung der Qualitätsindikatoren gelten für jeden inzidenten Dekubitus die Angaben zum höchsten Stadium / zur höchsten Kategorie.

Relevant für die Qualitätssicherung im Verfahren QS DEK und damit dokumentationspflichtig ist die Entlassungsdiagnose, d.h. diejenige Diagnose, welche in den Abrechnungsdaten enthalten ist. Die Aufnahmediagnose kann zur Auslösung eines Dokumentationsbogens führen; sie ist jedoch nicht relevant für die Qualitätssicherung im Verfahren.