Qualitätssicherungsverfahren

Das QS-Verfahren soll die qualitätsrelevanten Aspekte im Bereich von Komplikationen bzw. unerwünschten Ereignissen, erneuten Eingriffen aufgrund von Komplikationen und des Überlebens der Patientinnen und Patienten messen, vergleichend darstellen und bewerten. Ziele des Verfahrens sind insbesondere die Verbesserung der Durchführung der Eingriffe zur Erhöhung der Patientensicherheit, die Verringerung der Komplikationsraten während und nach den Eingriffen sowie die Verringerung von Folgeerkrankungen durch die Eingriffe.

Das Verfahren Cholezystektomie ist das erste unter der am 19. Juli 2018 vom Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) beschlossenen „Richtlinie zur datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung“ (DeQS-RL). Die DeQS-Richtlinie ist am 1. Januar 2019 in Kraft getreten.

Eine Verengung (Stenose) der Halsschlagader (Karotis, lat. Arteria Carotis), damit verbunden eine Mangeldurchblutung (Ischämie) des Gehirns oder Abschwemmungen aus der verkalkten Gefäßwand führen in der Regel zum Schlaganfall. Hauptursache für die Verengung der Karotis ist die Arterienverkalkung. Die Eingriffe erfolgen in der Regel einseitig; in seltenen Fällen auch beidseitig.

Eine postoperative Wundinfektion entsteht durch das Eindringen von Krankheitserregern, überwiegend Bakterien über die äußere Haut oder über innere Schleimhäute in eine Operationswunde. Es kommt zu einer Vermehrung der Krankheitserreger und zur Auslösung einer lokalen Reaktion bzw. einer Reaktion des ganzen Organismus. Eine besondere Herausforderung stellen Erreger dar, die gegen eine Vielzahl von Antibiotika resistent geworden sind.

Diese Infektionen haben gravierende Auswirkungen – nicht nur für die individuell betroffenen Patienten, sondern auch für ganze Kliniken mit all ihren Patienten. Eine gute Hygiene in den medizinischen Einrichtungen ist eine Grundvoraussetzung, um postoperative Wundinfektionen zu vermeiden. Alle Wundinfektionen sind behandlungspflichtig. In besonders schweren Fällen können Keime in die Blutbahn geraten, was zur Bildung von weiteren Infektionsherden in entfernteren Körpergebieten oder auch zur Auslösung einer Blutvergiftung (Sepsis) führen kann. Bei bestimmten Patientenkollektiven ist darüber hinaus das Sterblichkeitsrisiko erhöht.

Der plötzliche Herztod gehört zu den häufigsten Todesursachen in den westlichen Industrienationen. Meist sind dafür Erkrankungen der Herzkranzgefäße (koronare Herzkrankheit) oder des Herzmuskels (Kardiomyopathie) die Ursache. Ist der Herzschlag aufgrund von Störungen der Reizbildung oder Reizleitung zu langsam (bradykarde Herzrhythmusstörung), werden, nach Ausschluss reversibler Ursachen, Schrittmacher eingesetzt. Ziel ist die Senkung bradykarder Herzrhythmusstörungen, ohne dass die Lebensqualität für den Patienten beeinträchtigt wird.

Ein Herzschrittmacher besteht aus einem Aggregat, das Elektronik und Batterie in einem Gehäuse vereint, sowie aus einer oder mehreren Sonden. Die Sonden dienen als Antenne für die herzeigenen Signale und als Überträger der Stimulationsimpulse des Herzschrittmachers. Lebensbedrohliche Rhythmusstörungen der Herzkammern können nicht mit einem Schrittmacher behandelt werden. Dann kommt ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (implantable cardioverter-defibrillator, ICD) zum Einsatz, der meist auch alle Funktionen eines Herzschrittmachers bereitstellt. Wie die Schrittmacher-Implantation ist die ICD-Implantation ein Routineeingriff mit niedriger Komplikationsrate. Die Versorgungsqualität der Defibrillatortherapie wird in drei verschiedenen QS-Verfahren überprüft.