Forschungsprojekt Risikoadjustierung mit Sozialdaten bei den Krankenkassen: Abschlussbericht

Das IQTIG hat 2023 und 2024 eine umfassende Vorgehensweise zur Risikoadjustierung von Qualitätsindikatoren mittels Sozialdaten bei den Krankenkassen am Beispiel der Verfahren Knieendoprothesenversorgung (QS KEP) und Hüftgelenksversorgung (QS HGV) entwickelt und umgesetzt. 

Zur Erfassung und Operationalisierung aller relevanten Risikofaktoren wurden dazu eine Literaturrecherche, datengestützte empirische Analysen sowie eine fachliche Prüfung durchgeführt.

In seinem Bericht empfiehlt das IQTIG die Umsetzung einer sozialdatengestützten Risikoadjustierung, basierend auf 45 potenziellen Risikofaktoren, welche aus mehr als 2.000 ICD-10-Kodierungen zusammengesetzt werden.
Darüber hinaus enthält der Bericht Vergleiche mit den bisherigen Risikoadjustierungsmodellen der genannten QS-Verfahren. Weiterhin führt der Bericht Empfehlungen und Hinweise auf, welche Aspekte bei einer Entwicklung einer Risikoadjustierung mit Sozialdaten bei den Krankenkassen zu beachten sind.